Лечение брекетами с удалением пятых верхних зубов. ЦКС Харьков.

Рассмотрим случай лечения брекетами, который может быть интересен по двум вопросам:

1. В каких случаях и почему зубы на верхней челюсти удаляются, а на нижней нет?
2. В каких случаях удаляются вторые премоляры, а не первые? То есть зубы, которые в простонародье называются "пятерками", но не "четверки".

Ситуация до начала лечения такова:

Прикус до лечения.

Улучшение формы лица брекетами. ЦКС, Харьков.

Пациенты бывают "продвинутыми", "очень продвинутыми" и те кто лечатся в ЦКС, стоматология в Харькове. Те кто лечатся в ЦКС - это конечно же "очень, очень  продвинутые пациенты".

• "Продвинутые" понимают, что ровные зубы это хорошо, они выбирают брекеты.
• "Очень продвинутые" знают, что важно иметь не только ровные зубы, но и красивую улыбку. А это не всегда одно и то же.
• Пациенты которые лечатся в нашей клинике "ЦКС- Центр клинической стоматологии" знают, что с помощью брекетов можно выравнивать зубы, улучшать улыбку и корректировать форму лица. Они знают об этом потому, что мы им рассказываем об этом.

Дальше выбор за пациентами - улучшат они свое лицо с помощью брекетов или ухудшат - все зависит от того какой план лечения они выбирают. Все зависит именно от плана лечения, а не от того доктор поставит классные брекеты или второклассные.

Эта пациентка обратилась к нам именно с целью улучшить профиль и выровнять зубы.

Профиль до и после лечения брекетами.

Если говорить об улучшении формы лица. Возможности ортодонтического лечения брекетами, ниже чем у ортогнатической хирургии. И все же возможности брекетов большие.

Лицевая дуга. Коррекция лицевого роста.

Скелетные аномалии прикуса.

Самым правильным лечением является такое лечение, которое предупреждает развитие патологии.
Наиболее сложными случаями для ортодонтического лечения являются те случаи, которые связаны со скелетными аномалиями прикуса.
Упрощенное определение: Скелетная аномалия прикуса - патология прикуса обусловленная неправильными размерами челюстных костей. Это либо увеличенный размер челюстных костей, либо уменьшенный.
Большой размер челюсти связан с ее избыточным ростом в подростковом возрасте. Маленький размер - следствие недостаточного роста.
Для примера: Увеличение размера нижней челюсти называется прогенией.

Арнольд Шварценеггер. Трудно найти человека, который бы не знал этого актера. 

Профиль Арнольда Шваценеггера можно оценить как человека с чрезмерно большой нижней челюстью, то есть прогенический профиль.

Замена ортодонтической дуги

Замена ортодонтической проволочной дуги.
Проволочная дуга является основным действующим элементом ортодонтического лечения брекетами. Именно дуга перемещает зубы. Брекет является лишь способом передать силу дуги на зубы, подлежащие перемещению.
В своей работе, за время лечения мы меняем в среднем около 6 ортодонтических дуг. Если случай сложный, то замен может быть больше. Первые используемые дуги очень тонкие и высоко эластичные. Они легко изгибаются и развивают очень нежные, небольшие силы.
В конце лечения устанавливаются более толстые и жесткие дуги. Каждая дуга имеет свои особенности установки.
Некоторые пациенты выбирают брекеты по принципу: "с такими брекетами надо реже ходить к ортодонту, быстрее и легче менять ортодонтическую дугу".
Подобные стереотипы не отвечают действительности. Если редко ходить к ортодонту, то значит редко активировать брекет систему. В таком случае процесс лечения будет идти медленнее.
А вопрос легко или сложно менять ортодонтическую дугу? Это вопрос данного сообщения.

Проведение замены проволочной дуги в случае металических лигатурных брекетов. 

Как проводится замена проволочной дуги в случае металлических лигатурных брекетов.

Так выглядят брекеты на момент их установки.

Так выглядят брекеты пациента сразу после установки.

Вопрос- Даймоны рулят?! Ответ - Фигня эти Damon...

"Фигня эти  Damon..." - сказала пациентка, пришедшая на консультацию после трех лет ношения брекет системы.
История такая. Обратилась за консультацией пациентка с уже с установленными брекетами. С ее слов, доктор оценила ее нарушения прикуса как сложные, а значит по словам ортодонта "с этим смогут справиться только самолигирующие брекеты". Девушка согласилась, и лечение стали проводить системой Damon. Однако, на каком-то этапе лечения процесс "забуксовал". Доктор не давала внятных объяснений, почему все идет не так как планировалось. Тогда пациентка стала ходить по другим стоматологам и искать решение сложившихся проблем у других ортодонтов. Что здесь правда, а что нет мы никогда не узнаем, да нам это и не надо. Давайте просто оценим этот случай объективно, взглядом со стороны.

Пациентка недовольна результатом лечения брекетами Damon.

Пациентку не устраивают несколько вопросов.

Установка брекет системы лишь на одну челюсть.... (часть 2)

Я уже поднимал тему возможности установки брекет системы только на одну челюсть.
Еще раз уточню, что устанавливать брекеты только на один зубной ряд (верхний или нижний) - это неправильно. Но иногда я соглашаюсь на такое лечение под давлением аргументов пациентов.

Почему и когда я соглашаюсь на вариант "одной челюсти" 

Чаще всего пациенты, желающие поставить брекеты только на одну челюсть, ссылаются на финансовые трудности. Поэтому они хотят решить только основные проблемы с зубами.
Но, я соглашаюсь на лечение  лишь одной челюсти, только  в том случае, если оно обеспечит получение правильного прикуса и устойчивый результат после завершения использования брекет системы.
Недавно мы закончили лечение одного из таких случаев.
Пациент - молодая девушка.

Прикус пациента до лечения

Лечение открытого прикуса брекетами.

Открытым прикусом в стоматологии называется вид прикуса характерным признаком которого есть вертикальная щель между зубами в переднем участке зубных рядов.

Открытый прикус.
Вертикальная щель между центральными резцами верхнего и нижнего зубных рядов расстояние около 3 мм. 
Между боковыми резцами справа расстояние около 6 мм.*

*Все клинические примеры в этой статье взяты из практики стоматологии ЦКС, Харьков.

Открытый прикус врачами классифицируется на две формы:

• Истинный открытый прикус (является осложнением общего заболевания);
• Ложный открытый прикус (вызван повторяющимися механическими воздействиями).

Истинный открытый прикус сопровождает рахит. В случае рахита кости становятся патологически мягкими. Они деформируются от незначительных функциональных нагрузок. В Европе такая форма патологии встречается крайне редко и не характерна для нашего региона. Чаще встречается открытый прикус ложной формы. Далее  мы будем говорить только о ложной форме открытого прикуса.

Ортодонтическое лечение и эстетика лица.

Ортодонтическое лечение влияет на эстетику лица.

Профиль пациента до и после ортодонтического лечения.

Существуют научные исследования, изучающие вопрос: как ортодонтическое лечение влияет на лицо пациентов, улучшает его или ухудшает. Результаты таких исследований не всегда в пользу проведения лечения. Говоря проще - очень часто лечение брекетами ухудшает лицо пациента.
Почему ортодонтическое лечение может ухудшить лицо?
Я уже не раз писал на эту тему, но буду писать еще много раз, так как тема очень злободневная. Удалять или нет, вот в чем вопрос... Так звучит дилемма Гамлета для стоматолога-ортодонта.

Неровные зубы. Зачем расширять челюсть?

Вопрос о расширении зубного ряда вызывает повышенный интерес у пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении.
В проблему расширения  челюсти и зубного ряда часто вкладывают, как сейчас модно говорить, сакральный смысл.
Многие считают, что если расширить зубной ряд, то это решит массу проблем:

1. можно вылечить "неровные зубы" без удаления зубов; 
2. можно улучшить пропорции лица;
3.  а некоторые считают, что исправить ситуацию с неровными зубами без расширения челюсти вовсе не возможно.

Важно понимать, что расширение челюсти в полном смысле этого слова возможно только в период роста челюстных костей. Этот возраст приблизительно ограничен прорезыванием вторых моляров (седьмых зубов). В более зрелом возрасте возможно  расширять только верхнюю челюсть.

Почему только верхнюю?

Дистопия клыков. Ортодонтическое лечение дистопии клыков с помощью брекетов.

Достаточно распространенной ортодонтической проблемой является дистопия клыков. Улыбка имеет специфический вид с выпирающими клыками, напоминающими "улыбку вампира"
Не путать дистопию клыков (дистопированные клыки) с ретенцией клыков (ретинированные клыки).
Вот фото прекрасно иллюстрирующее дистопированный клык верхней челюсти на левой стороне:

Лечение брекетами. Улучшение пропорций лица. Целесообразность удаления зубов

Зачем ортодонты удаляют зубы?
Как это связано с пропорциями лица

Я часто пишу о том, что лечиться брекетами только ради ровных зубов является большой ошибкой.
Ровные зубы — это уже хорошо! Но нельзя забывать, что лечение брекетами способно менять эстетику лица. Обязательным пунктом в задачах ортодонтического лечения должно быть создание гармоничного лица или сохранение гармоничного лица. 

Профиль до и после лечения

Вот тут-то мы и приходим к вопросу удалять зубы или нет.

Лечение керамическими брекетами случая скученного положения зубов без удаления.

 В одной из предыдущих статей я предлагал к рассмотрению клинический случай скученного положения зубов, который лечили металлическими брекетами.
Сегодня рассмотрим подобную клиническую ситуацию, но лечение проводим эстетическими брекетами (керамическими). Случаи скученного положения зубов в практике каждого ортодонта встречаются очень часто .

 Рассмотрим  пример  такого клинический случая   из практики стоматологического центра ЦКС, г.Харьков.

Скученное положение зубов.

Брекеты. Как работают. Выбирайте лучшие!

Как выбрать из сотен разных брекет систем лучшие брекеты для своего лечения.


С брекетами Вы можете творить свою улыбку.  Ни что так не может повлиять на эстетику лица, как грамотное ортодонтическое лечение. Именно поэтому интерес к брекет системам (БС) переживает большой бум. Ортодонтическое лечение популярно как самостоятельное. Кроме этого, ортодонтическое лечение в комбинации с отбеливанием зубов стало эталоном красоты. Ортодонтическая помощь является обязательным этапом подготовки к зубной имплантации, изготовлению виниров и проведению реставрации зубов. Рассмотрим наиболее важные аспекты ортодонтического лечения, чему уделить больше внимания для достижения отличного результата.

Лечение металлическими брекетами. Скученное положение зубов, клинический случай в Харькове.

Случаи скученного положения зубов в практике каждого ортодонта встречаются очень часто. Актуальности добавляет еще и то, что пациентов такие ситуации беспокоят больше всего. Пациенты не умеют определять нарушения прикуса. Они их не замечают. Но безошибочно распознают случаи скученного положения зубов, называя это "кривые зубы".

"Кривые зубы"

Рассмотрим такой клинический случай. Пример взят из ортодонтической практики стоматологии ЦКС в Харькове.

До начала ортодонтического лечения  зубов:

Скученное положение зубов. С правой стороны перекрестный прикус. Глубокое резцовое перекрытие.

У пациента наблюдается скученное положение зубов в переднем участке зубного ряда. В боковом участке зубного ряда перекрестный прикус, плюс глубокое резцовое перекрытие.
Предлагаю вставленный вами абзац в следующей редакции:

Для "скученного положения зубов" характерны комбинации нескольких вариантов аномалий положения зубов:

1. какие-то зубы отклонены вестибулярно (кнаружи);
2. какие-то зубы отклонены язычно (внутрь);
3. какие-то зубы повернуты вдоль продольной оси;
4. какие-то зубы имеют наклон;
5. какие-то зубы находятся в супра- или инфраокклюзии (находятся выше или ниже общего уровня).

Приведенные выше снимки хорошо иллюстрируют эти аномалии.