понедельник, 12 января 2015 г.

Брекеты – для чего нужны, как работают какие выбрать







С брекетами Вы можете творить свою улыбку.  Ни что так не может повлиять на эстетику лица, как грамотное ортодонтическое лечение. Именно поэтому интерес к брекет системам переживает большой бум. Ортодонтическое лечение популярно как самостоятельное. Кроме этого, брекеты и отбеливание зубов стали эталоном красоты, лечение брекетами является обязательным этапом подготовки к зубной имплантации, изготовлению виниров и проведению реставрации зубов. Рассмотрим наиболее важные аспекты ортодонтического лечения, чему уделить больше внимания для достижения отличного результата.




Содержание статьи:

I.Что такое брекеты и как они устроены;
II.
Виды брекетов. Классификация брекет систем;
1. Параметры брекетов актуальные для пациента и не принципиальные для качества лечения;
2.
Параметры брекетов принципиальные для качества лечения, но непонятные для пациентов;
Производители ортодонтической продукции;
Прописи брекетов. Параметры ортодонтических замков;
III.
Самое важное в установке брекетов;
1.
Комфорт с брекетами или адаптация к брекет системе;
2.
Планирование ортодонтического лечения;
3.
Сколько надо носить брекеты? Эффективность работы брекет системы;
Эффективность лечения, контроль брекетов за перемещением зубов;
Брекет система должна работать бесперебойно, а как дела у Вас?
Правила активации брекет системы для пациентов;
4.
Что нельзя с брекетами?

Что такое брекеты и как они устроены


 Bracket (брекет) - ортодонтический замок приклеиваемый к зубу, задачей которого является передача лечебных сил на зуб с целью его ортодонтических перемещений.
 Bracket в английском языке означает слово скобка  {{. В русском языке ортодонтические аппараты длительное время называли скобами, дословно переводя с английского. Со временем слово Bracke закрепилось за сложными ортодонтическими  несъёмные аппаратами, используемыми  для исправления положения неровных зубов и лечения патологий прикуса.
 В русском языке  "Брекет"  — это слово заимствованное из английского. Пациенты словом брекеты называют лечебный аппарат. Ортодонты словом "брекеты" означают специальные замки фиксируемые к поверхности зубов. А весь лечебный аппарат называют брекет системой.
 Наиболее узнаваемыми изображениями брекетов являются металлические замки с четырьмя крыльями.
наиболее узнаваемое изображение брекета
Классические брекеты
 Главным элементом замка является паз, который имеет квадратное сечение и предназначен для фиксации в нем ортодонтической проволочной дуги. Крылья используются для фиксации лигатур, которые удерживают дугу в пазах замков.
Паз брекета
Основным элементом любого брекета является паз
 В начале лечения, для введения дуги в пазы брекетов, ее сильно изгибают. Так как проволочная дуга тонкая и эластичная, то она развивает небольшие, "мягкие силы".
фото брекетов с тонкой дугой
Начальная дуга установлена в пазы брекетов
 Проволочная дуга обладает пружинящими свойствами, поэтому увлекает за собой брекеты, до тех пор пока не примет свою программируемую форму. Так как замки фиксированы к зубам, то их перемещение приводит к перемещению зубов.
 В финале лечения используются дуги квадратного сечения. Дуга полностью занимает просвет паза брекета, тотально контролируя положение зуба в пространстве. Этот принцип называется эджуаз техникой  —  паз в паз.
Брекеты эджуаз техника
Дуга квадратного сечения установлена в пазы брекетов

Виды брекетов. Классификация брекет систем


 Существует большое разнообразие брекет систем. Классификация, которая наиболее понятна для пациентов - это классификация в зависимости от материала, из которого изготовлены брекеты и их конструктивных особенностей.
Брекеты бывают: (по типу материала)
  1. Стальные,
  2. Сплавы титана,
  3. Пластиковые,
  4. Керамические,
  5. Керамические с металлическим пазом, 
  6. Сапфировые,
    (по типу конструкции)
  1. Классические,
  2. Низкопрофильные,
  3. Лигатурные,
  4. Самолигирующие,
  5. Одиночные,
  6. Двойные,
  7. Вестибулярные,
  8. Лингвальные.

Параметры брекетов актуальные для пациента и не принципиальные для качества лечения

 Кроме классификации по материалу изготовления, существуют и другие критерии, по которым различаются брекеты. Чтобы разобраться в этом, необходимо или быть доктором или освоить курс ортодонтии (для себя, для семьи)
Какой вариант предлагаю я, как врач. Так как пациенты не сильно разбираются в механике ортодонтических перемещений, то я как ортодонт беру на себя ответственность за результат лечения. Поэтому технические нюансы брекетов своим пациентам предлагаю не рассматривать. Ведь качественный результат лечения можно получить на любой брекет системе. Нашим клиентам предлагаю очень простой выбор. По критерию эстетики, стоит выбирать из трех вариантов:

  1. Металлические брекеты - классический вариант;
  2. Эстетические брекеты - малозаметные керамические и сапфировые брекеты;
  3. Лингвальные брекеты - брекеты незаметные на зубах, устанавливаемые на внутренней стороне зубного ряда.

Фото брекеты из стали
Металлические брекеты сильно заметны на зубах. Это не эстетично, но они отлично лечат.
Фото керамические брекеты
Эстетические брекеты мало заметны на зубах, это их преимущество перед металлическими брекет системами.
 Лингвальные брекеты не видны окружающим, за это их любят пациенты. Но лечение лингвальными брекетами самое сложное и связано с большим количеством рисков.
Лингвальные брекеты
Сравнение характеристик выбираемых брекет систем


 Характеристика

Металлические брекеты

Керамические брекеты

Лингвальные брекеты

ЭстетичностьНизкаяВысокаяИдеальная
Надежность*Очень высокаяВысокаяНизкая
Скорость леченияВысокаяВысокаяНизкая
Удобство для пациентовЛегкая
адаптация
Легкая
адаптация
Тяжелая
адаптация
Удобство для работы ортодонтаКомфортная
работа
Комфортная
работа
Сложная
 работа
Частота посещений ортодонта1 раз в один – два месяца.1 раз в один – два месяца.Не нормируется.
Цена леченияВысокаяОчень высокаяОчень, очень высокая
* Под надежностью понимается вероятность отклеивания или разрушения брекетов.

 С моей логикой согласны не все люди с неровными зубами. Для многих необходимо самому активно выбирать брекеты для своего идеального лечения. Ведь если сам не позаботишься о своем здоровье, то кто о нем позаботится. Надо перелистать десятки страниц в интернете; Расспросить, что знают друзья и знакомые; Задать вопрос о лучших брекетах на консультациях у разных врачей. Но возможно ли в этом разобраться? Это большой вопрос. Этот параграф посвящен именно тем ортодонтическим дебрям: чем отличаются разные формы брекетов, «…ведь они такие разные», и почему они разные, «…ведь они вроде бы все одинаковые».
 Кто действительно хочет в "ЭТОМ" разобраться, может читать этот раздел статьи до конца. Но есть и другое мнение: «Все брекеты функционируют одинаково, а лечит врач!». Поэтому стоит выбрать самые белые и самые недорогие.

 Или еще один вариант: «Денег на свое здоровье мне не жалко, поэтому все равно какую брекет систему ставить! Вот какую доктор скажет, ту и поставлю. Ему же меня лечить!». Вот эти две категории могут пропустить параграф о конструкции ортодонтических замков и сразу перейти к разделу, что самое важное в лечении брекетами.

ПРОПУСТИТЬ РАЗДЕЛ ПРО ЦИФРЫ И НЕПОНЯТНЫЕ ТЕРМИНЫ👇 

Когда мы говорим о брекетах, то подразумеваем брекет систему. Брекет система - это набор замочков, предполагающий использование для каждого зуба особенного замка с набором индивидуальных параметров (прописи брекетов). Это ангуляция, торк, размер in/out и другие. Эти параметры замка отвечают за правильное положение зуба в конце лечения. Для каждого зуба, свой замочек, поэтому положение каждого зуба особенное. И тут уже совершенно неважно из какого материала изготовлены брекеы (метал, керамика или сапфир) и как они выглядят. А вот как лечит каждая из брекет систем разобраться уже не так просто. Для этого надо вникать в механику лечения. Понимать с помощью каких прием ортодонтов проводит перемещение, вращение, кручение и развороты зубов. Эти вопросы связаны с прописью брекета (ангуляция, торк, размер in/out ). Тогда понятно как взаимодействует брекет (паз замка) с разными типами ортодонтических дуг. В мире существует большое количество производителей ортодонтической продукции и каждый производит широкий ассортимент брекет систем. Чем они различаются между собой? Во первых брекеты различаются по производителю.

Производители ортодонтической продукции


 Сначала давайте проникнемся идеей того, что в мире существует очень большое разнообразие брекет систем. Только на рынке восточной Европы (страны СНГ) работает официально более 10 фирм производителей:

  1. Ortho Technology
  2. TP Orthodontics
  3. Rocky Mountain Ortho
  4. Ormcо (производитель разрекламированных брекетов Damon)
  5. 3M
  6. GAС
  7. SIA
  8. Dentaurum
  9. HT Corporation
  10. Forestadent
  11. Leone
  12. Ortho Organizers
  13. КАССИС
 Есть и неофициально работающие фирмы. И у каждого из этих производителей существует широкий ассортимент, представленный в их каталогах. Каждый производит  от 10 до 20 различных брекет систем.
 Естественно, что каждая фирма производитель утверждает, что их продукция особенная и лучшая. А значит надо всерьез рассматривать около 200 различных наименований брекетов. Выбор не простой 😏.
 Вот пример. Фирма Ormcо, достаточно известная в Украине и России, выпускает около двух десятков наименований брекетов.
Название
Характеристика
Вид в фирменном каталоге
Mini Diamond
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
брекет Mini Diamond
Mini Diamond VS
Стальные брекеты, минимизированные в размере, 4-е крыла
Брекет Mini Diamond VS
Diamond Full-Size Twin
Стальные брекеты4-е крыла
Брекеты Diamond Full-Size Twin
Tweed
Стальные, 4-е крыла
Брекет Tweed
Inspire-ICE
сапфировые брекеты
Брекет Inspire-ICE
Alexander-Signature
Система Александер, стальные брекеты
Брекет Alexander-Signature
Mini-Wick System
Система Александер, стальные брекеты, минимизированные в размере

Брекет Mini-Wick System
Alexander-Spirit MB
Система Александер полимерные с металлическим пазом
Брекет Alexander-Spirit MB 
Twin
Стальные брекеты,  4-е крыла
Брекет Twin
Mini-Twin
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Mini-Twin
Mini-Twin VS
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Mini-Twin VS
Orthos
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Orthos
Orthos AP
Стальные, 4-е крыла
Брекет Orthos AP
Titanium-Orthos
Титановые брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Titanium-Orthos
Bios-System
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Bios-System
Synthesis
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  4-е крыла
Брекет Synthesis
Attract
Стальные брекеты, минимизированные в размере,  2-а крыла
Брекет Attract
Damon-Q
Самолигирующие брекеты
Брекет Damon-Q
Damon-Clear
Самолигирующие брекеты поликристаллические с металлическим пазом
Брекет Damon-Clear
Damon-3MX
Самолигирующие брекеты
Брекет Damon-3MX
Damon-3
Самолигирующие брекеты полимерные с металлическим пазом
Брекет Damon-3
Prodigy-SL
Самолигирующие брекеты
Брекет Prodigy-SL
STb™ Light Lingual System
Лингвальные брекеты
Брекеты STb™ Light Lingual System
 Фирма Ormcо — авторитетный и уважаемый производитель.  20 форм брекетов произведены, к примеру в Бразилии, на одном и том же заводе. Так может тогда брекеты ничем не различаются?! Ну ведь оборудование одно и то же, сталь одна и та же.
 Оказывается, что 20 разных вариантов имеет значение только для рекламных буклетов и листовок. А для механики лечения имеет значение конструктивные особенности брекетов именуемые прописи.

Прописи брекетов. Параметры ортодонтических замков

 С врачебной точки зрения, то есть для получения лечебного эффекта важны не столько материал из которого изготовлены замки и их внешний вид, а параметры паза каждого замка о которых мы уже писали выше — прописи брекетов. То есть 24 картинки в таблице приведенной выше ничего не говорят нам о том, как будут перемещаться зубы. Надо разбираться как устроен паз каждого замка в каждой из систем. Это и будут врачебные характеристики и их не разглядеть ни на одной из картинок.

Прописи брекетов — это характеристики положения паза брекета по отношению к основанию брекета. Пропись для брекета определяет четыре параметра для положения зуба в конце лечения: 1) Ангуляция, 2) Торк (инклинация), 3) Дистальное отклонение (ротация), 4) Параметр in/out.
  • ангуляция - угол характеризующий мезио-дистальный наклон зуба (справа-налево),  
  • торк (инклинация) - угол характеризующий вестибуло-оральный наклон зуба (спереди-назад);
  • дистальное отклонение (ротация) угол характеризующий поворот зуба вдоль его продольной оси;
  • параметр in/out - положение зуба относительно общей элиптической линии описывающей форму зубного ряда.
Прописи брекетов предполагают авторство конкретных ортодонтов. На заре развития брекет систем разработчиками прописей были ортодонты индивидуалы. Сейчас эти люди считаются классиками ортодонтии. Это Andrews, Roth, Alexander, Ricketts, Tweed.

В настоящее время существует множество прописей, являющихся продуктом разработки авторских коллективов, работающих в контакте с фирмами производителями ортодонтической продукции.

Чтобы не запутаться, рассмотрим эти четыре параметра только для верхнего центрального резца на примере брекет систем - фирмы Ormcо.



Название брекет системы Пропись брекета для центрального резца верхней челюсти


Торк Ангуляция Ротация in/out.
Mini Diamond +14° +5° 0,8мм
Mini Diamond VS +14° +5° 0,8мм
Diamond Full-Size Twin +15° +5° Не указан
Tweed 0,8мм
Inspire-ICE +12° +5° Не указан
Alexander-Signature +15° +5° Не указан
Mini-Wick System +14° +5° Не указан
Alexander-Spirit MB +14° +5° 1,3мм
Twin +12° +5° Не указан
Mini-Twin +12° +5° Не указан
Mini-Twin VS +12° +5° Не указан
Orthos +15° +5° Не указан
Orthos AP +11° +4° Не указан
Titanium-Orthos +15° +5° Не указан
Bios-System +22° +5° Не указан
Synthesis +12° +5° Не указан
Attract +17° +5° Не указан
Damon-Q +15° +5° Не указан
Damon-Clear +15° +5° Не указан
Damon-3MX +12° +5° Не указан
Damon-3 +12° +5° Не указан
Prodigy-SL +12° +5° Не указан
STb™ Light Lingual System индивидуально индивидуально индивидуально индивидуально



При ближайшем рассмотрении выясняется, что все системы очень похожи по основным параметрам.
 Но надо внести одно уточнение. Многие системы выпускаются в нескольких вариантах показателей торка: 1) тот что указан в таблице; 2) с завышенным торком; 3) с заниженным торком. Есть системы которые выпускаются только с одним показателем торка. Это специальные системы. К специальным системам с завышенным торком относится Bios-System - +22°. К специальным системам с заниженным торком относится система Tweed - 0°. Средние показатели торка характеризуют нормальную анатомию положения зубов.
 Брекеты с заниженными или завышенными показателями торка используются для гиперкоррекции диаметрально противоположных случаев. Это либо лечение случаев без удаления зубов, либо наоборот клинических случаев с удалением зубов. Чем еще различаются брекет системы? Продолжить сравнение различных брекет систем и брекетов можно на страничке "Какие брекеты выбрать".
Как я и предупреждал, этот параграф совсем не интересен для выбора брекетов. И если Вы выбираете лучшие брекеты для себя, читая в интернете десятки источников, понимайте, что выбор будет эфемерным.

Самое важное в установке брекетов

 Большинство пациентов под словосочетанием установить (поставить) брекеты подразумевают лечиться брекетами. Но поставить брекет систему хорошо это не значит хорошо вылечиться брекетами. Поставить качественные брекеты, тоже не значит получить качественный результат. А что же важно для качественного результата, быстрого и эффективного лечения.
 Начнем с того какие брекеты самые комфортные. Этот вопрос невозможно обойти стороной, он волнует всех. Моя позиция будет отличаться от официальной. Чаще приходится слышать длинные объяснения, почему с одними замочками будет комфортно, а вот с другими как-то не так… На мой взгляд, эта тема является очень надуманной и «притянутой за уши».

Комфорт с брекетами или адаптация к брекет системе

Адаптация к брекетам
 Большинство интернет источников долго и нудно рассказывают о том какие "одни замочки" удобные и остальные хуже первых.
 Это, конечно же, полная ерунда. Для любого человека установка брекет системы — это стресс. Надо привыкнуть к объему аппарата, во рту становится меньше места и зубы перестают быть гладкими. Меняется стереотип питания, надо измельчать пищу, а она запутывается в брекетах. А еще все болит одновременно. Скажите, как можно в такой ситуации ощущать, что одни замочки более комфортные, чем другие? Если установили Damon Clear Damon Q фирмы Ormco как их сравнить с Reflection фирмы Ortho Technology, которые никогда не носил? Разве есть дегустаторы брекетов, которые ради теста, по очереди одевают разные формы систем и пробуют с ними жить? Если даже кто-то лечится повторно: поставил одну систему, а другую установит через несколько лет (ему не нравится результат лечения), сможет ли он сравнить? Через несколько лет уже никто не вспомнит, как было первый раз. Вывод. Брекеты — это ни вино, попробовал из одного бокала потом из другого. Привыкание к ортодонтическому аппарату — стандартная жизненная ситуация. От чего зависит, как будет проходить привыкание и адаптация? В первую очередь от Вашего темперамента и типа нервной системы. При одинаковых условиях одни пациенты привыкают без всяких проблем, у других это проходит более тяжело. Что помогает легче адаптироваться к брекет системе? Конечно же, стремление к прекрасному. Британские ученые заметили, что пациенты устанавливающие эстетические формы брекетов привыкают легче. Красивые брекеты успокаивают нервную систему. Один человек адаптируется к брекетам к Damon Q Ormco долго и мучительно, потому что они железные. А другой не замечает проблем и «летает на крыльях» от того, что на зубах стоят красивые Pure сапфир Ortho Technology, ведь они такие красивые.

 Какая роль доктора в облегчении адаптации к брекетам? Доктор готовит пациента к трудному периоду, дает рекомендации, ортодонтический воск для привыкания. Но главное, что должен обеспечить ортодонт — это то, чтобы не болело. Запомните, это важно! Боль может наблюдаться только первых 3-7 дней. Больше болеть не должно ни с какими брекетами. Если болит, значит доктор переусердствовал с активацией. Информируйте его об этом на приеме: " у меня болело!".  Врач должен «сбавить обороты». И не просите доктора:"давай Доктор потуже! Совсем не тянет, ну не больно вообще!". Если лечение проходит с болью, то возможны осложнения. Мы от комфорта пациента через вопрос «болит/не болит» подошли к теме «качество лечения». Что еще влияет на качество лечения брекетами?


Планирование ортодонтического лечения

Планирование ортодонтического лечения
 Что такое план лечения? Что значит выбрать направление для движения? Это решить, как лечиться с удалением зубов или без удаления. План лечения — это самое важное в установке брекетов. Куда двигаться, это вопрос номер один. Если вы двигаетесь в верном направлении, то обязательно достигнете цели, даже если идете медленно. А вот если идти в неверном направлении, то хоть бегите, хоть летите, придете ни туда. Если Вы думаете, что «волшебные» брекеты приведут к хорошему результату, независимо от плана лечения, Вы ошибаетесь. Тогда Вам обязательно надо читать раздел с цифрами и терминами. Как неправильный план лечения может испортить Вам жизнь? Рассмотрим вариант скученного положения зубов, это та проблема, с которой чаще всего обращаются за установкой брекетов. Удалять зубы или не удалять, в случае скученного положения. В случае установки брекет системы без удаления — зубы станут ровными, но отклоняться вперед. Как такой вариант перемещения зубов отразиться на форме губ, лица, профиля? Решайте на этапе планирования, ТРГ Вам в помощь. Правило работает на все 100%. Исправляя прикус, помните, что в финале лечения клыки должны находиться в положении по I-классу. Можно выполнить такую миссию без удаления зубов или нельзя — решайте! Правильный прикус — это важно для эстетики, здоровья, устойчивого результата. 
Но это была стратегия (глобальные вопросы) решения проблемы. От стратегии ортодонтического лечения перейдем к тактике, какие задачи надо решать в процессе ношения брекетов.

Сколько надо носить брекеты? Эффективность работы брекет системы

Длительность ортодонтического лечения определяется сложностью случая. Это логично, чем более «кривые» зубы, тем дольше носить брекеты. И с этим ничего не поделаешь. Но актуальный для пациентов вопрос — как сделать эффективность работы брекет системы максимальной, чтобы сократить сроки хождения с брекетами. Поэтому план лечения — это стратегия. А то, как проводить активаций у ортодонта, повышая эффективность лечения — это тактика. И тактика также важна. Обсудим основные преимущества брекет системы перед другими ортодонтическими аппаратами, тогда станет понятно, как сделать лечение максимально эффективным.
  1. Брекет системы имеют полный контроль над положением каждого зуба. Ни один другой аппарат не способен также эффективно перемещать зубы в трех направлениях и вращать их в трех плоскостях;
  2. Брекет система находится на зубах 24 часа в сутки, что делает ее работу максимально эффективной;
  3. Брекет система способна быть всегда активной.

1. Эффективность лечения, контроль брекетов за перемещением зубов

Мы обсуждали, что работа брекетов это взаимодействие паза замков и ортодонтической дуги
  • Брекеты. Для обеспечения точного контроля за перемещением зубов важно приклеить брекеты в верную позицию. Только в таком случае каждый зуб примет свое положение, обеспечив ровный зубной ряд. Задача и простая и сложная одновременно. Вот тут на первый план выходит профессионализм и опыт ортодонта. Доктора часто ошибаются и фиксируют брекеты с погрешностями — это не хорошо, но не страшно. Плохо если такую ошибку доктор игнорирует. Невозможно работать без ошибок. К брекетам, стоило бы, относится как к расходному материалу. Надо без сожаления выбрасывать замки, фиксированные с погрешностями, заменяя на новые.
    Поэтому брекеты не должны быть дорогими! А руки доктора должны быть золотыми. Следуя такой логике, решайте какие брекеты выбрать для себя.
  • Дуга. Лечение должно обеспечивать эволюцию ортодонтических дуг. Начинают лечение тонкими высокоэластичными дугами, а заканчивают жесткими, квадратного сечения.
    Если Ваше лечение ведут на круглой тонкой дуге, то не удивляйтесь, почему зубы не выравниваются. Брекеты здесь ни при чем. Доктор всему голова.

2. Брекет система должна работать бесперебойно, а как дела у Вас?

Брекеты — это несъемный аппарат. Поэтому он воздействует на зубы 24 часа в сутки. И это прекрасное качество. По этому параметру они на порядок лучше всяких пластинок и элайнеров, которые надо снимать и одевать. Как только снимаешь аппарат, зубы стремятся вернуться в первоначальное, неровное положение. Одеваешь аппарат, он начинает давить на зубы вновь. Но такие перебои в работе ортодонтического аппарата вызывают новую волну дискомфорта, а иногда и боли.
Но, к сожалению, брекет системы иногда теряют это преимущество пред другими аппаратами. Это ситуации отклеивания ортодонтических замков, поломки дуги, потери лигатур и т.п. Любая поломка приводит к потери контроля за положением зубов и их перемещением. 
Часто в подобных ситуациях виноваты пациенты, но бывают виновными и ортодонты. Определить виновника поломки очень просто. Но в обоих случаях необходимо срочно восстановить целостность брекет системы. Иначе ортодонтическое лечение будет растягиваться, а качество лечения будет ухудшаться. Если возникли неполадки с системой, надо срочно информировать доктора о возникших проблемах.


3. Правила активации брекет системы для пациентов

 Мы подошли к вопросу третьего неоспоримого преимущества брекет систем перед другими аппаратами, она может быть активной постоянно. Что означает понятие «активность аппаратуры»?  Назначение брекетов это толкать и тянуть зубы в правильное положение. Если силы направленные на перемещения зубов существуют, то аппаратура активна. Но силы могут формироваться постоянно, периодически, импульсно, волнообразно и так далее. Идеально когда лечебные силы существуют постоянно, но они небольшой интенсивности. В таком случае лечение будет быстрым и эффективным. К сожалению, брекеты могут быть совсем не активными, в таком случае они не перемещают зубы. Значит, красивые замочки просто висят на зубах как украшение. Тогда лечение не продуктивное и медленное.

Как сделать систему активной? Как ортодонты проводят активации? Как часто надо ходить в стоматологическую клинику на активацию?
Писать буду этот раздел с оглядкой на то, что весь интернет пестрит информацией, что можно ходить к ортодонту раз в 2 месяца. Это все не правда! К специалисту можно ходить 1 раз в 3 месяца или даже 1 раз в 4-е. Но с какими брекетами?
Чтобы разобраться в вопросе, как сделать лечение быстрым и эффективным, вернемся к первому разделу статьи. Что такое брекет система и что является ее активным элементом?
Все что продуцирует силы — это активные элементы. Ортодонтическая дуга, которая вводится в пазы замков — это главный активный элемент.
Дуга — активный элемент брекет системы
Проволочная дуга — активный элемент. Она развивает силы и перемещает зубы.
 Она способна пружинить и тянуть зубы. У разных дуг разные свойства и назначение, но некоторые могут «двигать зубы» пять и более месяцев. Если дуга активна 5 месяцев, то к ортодонту можно не ходить 5 месяцев. Поэтому системы, использующие дуги пролонгированного действия, не требуют часто посещать стоматолога. Но, если дуга не активна, а Вы не ходите к ортодонту, то это плохо. Вы остановили лечение и удлиняете время ношения брекетов. Помните, Вы ходите в стоматологическую поликлинику не для того чтобы менять резиночки, закручивать проволочки, открывать и закрывать крышечки. Вы ходите активировать систему — это менять активные элементы: дуги, пружинки, эластические цепочки и тяги. Чем различаются эти элементы и их активация.
Пружина — активный элемент брекет системы
Пружина — активный элемент брекет системы
 Пружины — это активные элементы, которые часто используются в ортодонтии. Действие пружины постоянное и непрерывное. Интенсивность действия пружины уменьшается только в результате изменения дистанции между зубами. Чем больше пружина перемещает зубы, тем слабее ее действие. Пружины могут быть двух типов: работают на сжатие и растяжение.

Эластофорс — активный элемент брекет системы
Эластофорс — активный элемент брекет системы
 Для стягивания зубов часто используется непрерывная эластическая цепочка, так называемый эластофорс. Эластофорс активен не более двух недель. Через 14 дней эластическая цепочка перестает быть активной и не тянет зубы. Эластофорс выпускается различной эластичности: слабый, средний и тугой.

Ортодонтические эластики — активный элемент брекет системы
Ортодонтические эластики — активный элемент брекет системы
 Для формирования межчелюстных тяг, используются ортодонтические эластики (резиновые кольца). Существует множество схем наложения эластиков. Кольца сохраняют активность 12 часов и требуют замены два раза в сутки.

 Важно! Активация брекет системы зависит не от выбора замочков устанавливаемых на зубы! Ваш выбор между металлическими или сапфировыми брекетами, с крышечками или без крышечек, не будет влиять на частоту визитов в стоматологическую поликлинику. Как часто надо ходить к ортодонту, зависит от задач лечения на каждом из этапов.  Разные активные элементы системы требуют разного подхода.

Что нельзя с брекетами

Ношение брекет системы требует изменить образ жизни. Эти изменения не являются сложными и для человека, поставившего себе цель получить ровные зубы быстро, покажутся простыми.
Режим питания.
 Все что может отклеить брекеты, должно быть исключено из питания. Сухарики, твердые пряники и печенье, орехи и семечки, твердые конфеты все это есть категорически нельзя. Без таких продуктов организм может работать полноценно бесконечно долго. Другое дело мясо, овощи и фрукты. Их нельзя исключить из рациона. Они необходимы для нормального течения биохимических процессов в организме. Жесткое мясо в виде шашлыка и отбивных, необходимо измельчать при помощи ножа и вилки. Твердые овощи и фрукты, типа моркови и яблок необходимо резать на дольки. Нарушение этих простых правил будет приводить к поломкам аппарата. Контроль за положением зубов будет теряться. Активации аппарата станут невозможными. Движение зубов в правильном направлении будет чередоваться с движением в неправильное, поэтому ношение брекетов растянется на длительное время. 
Экстремальные нагрузки. 
Любые экстремальные нагрузки также будут приводить к поломкам аппарата и травмам тканей зубочелюстной системы. С брекетами нельзя заниматься контактными единоборствами, а также игровыми видами спорта с жесткими контактами. Это бокс, все виды борьбы, хоккей, регби. Это правило можно корректировать, за счет использования средств защиты. Но, эти вопросы необходимо отдельно оговаривать с ортодонтом до лечения. Противопоказанием для лечения брекетами являются случаи, когда пациенты страдают бруксизмом. 
Общее здоровье.
 Возможно, кому-то покажется странным, что я пишу об этом. Но неряшливым людям нельзя носить брекеты. Если пациенты плохо чистят зубы, то это их личная проблема. Но если он носит ортодонтический аппарат, то это становится проблемой лечащего врача. Скорее ортодонт откажет в продолжении лечения, если будет видеть, что зубы портятся из-за плохой гигиены.