Неровные зубы. Зачем расширять челюсть?

Вопрос о расширении зубного ряда вызывает повышенный интерес у пациентов, нуждающихся в ортодонтическом лечении.
В проблему расширения  челюсти и зубного ряда часто вкладывают, как сейчас модно говорить, сакральный смысл.
Многие считают, что если расширить зубной ряд, то это решит массу проблем:

1. можно вылечить "неровные зубы" без удаления зубов; 
2. можно улучшить пропорции лица;
3.  а некоторые считают, что исправить ситуацию с неровными зубами без расширения челюсти вовсе не возможно.

Важно понимать, что расширение челюсти в полном смысле этого слова возможно только в период роста челюстных костей. Этот возраст приблизительно ограничен прорезыванием вторых моляров (седьмых зубов). В более зрелом возрасте возможно  расширять только верхнюю челюсть.

Почему только верхнюю?

Верхняя челюсть состоит из двух челюстных костей - правой и левой. Поэтому возможно переместить две челюстные кости переместить друг относительно друга. Расширение происходит в результате увеличения дистанции между двумя половинами верхнего зубного ряда. Об этом я писал в статье: "Расширение верхней челюсти. Лечение брекетами".

Расширение можно провести хирургическим путем или с помощью аппарата для быстрого небного расширения. Если не использовать эти варианты, то расширение челюсти будет не полноценным - будет происходить наклон зубов. Наклон зубов редко бывает полезным. Чаще это вредный эффект и воспринимать его надо как что-то плохое.

Но если можно расширить верхнюю челюсть и нельзя расширить нижнюю, то стоит ли расширять только верхнюю челюсть?
Да стоит.
Но только в одном случае - когда верхняя челюсть непропорционально узкая в сравнении с нижней челюстью. Это называется перекрестным букальным прикусом. В случае перекрестного букального прикуса есть необходимость расширить узкую верхнюю челюсть до нормальной нижней челюсти.

Перекрестный букальный прикус. Зубы нижней челюсти превалируют на зубами верхней челюсти. Это свидетельствует о сужении верхнего зубного ряда. 

Верхний зубной ряд сильно сужен, что свидетельствует о перекрестном прикусе.

 Что же произойдет, если расширять верхнюю и нижнюю челюсть одновременно в случаях, для которых подобное лечение неприемлемо?
Верхняя челюсть будет расширяться, а нижняя нет. Получится что попало - тоже перекрестный прикус, но только лингвальный. Совсем не значит, что зубы станут ровными.
Я недавно столкнулся вот с таким случаем:

Лингвальный прикус, как следствие неправильного лечения.

Пациентка обратилась за помощью в нашу стоматологию, после длительного лечения у другого ортодонта. Ей долго расширяли верхнюю челюсть. В результате зубы все "равно неровные". И осложнение - лингвальный перекрестный прикус. Лингвальный - это когда верхний зубной ряд чрезмерно широкий. Так, что зубы верхней челюсти не совпадают с нижними.

Нарушение прикуса в боковом участке, правая сторона.

При рассмотрении характера смыкания зубов в боковом участке видно, что зуб 4 чрезмерно перекрывает нижний зуб антагонист. Зубы 3 и 5 патология выражена значительно больше - они как будто висят снаружи над зубами нижней челюсти.

Нарушение прикуса в боковом участке, левая сторона.

Похожая ситуация и с левой стороны.

Вид чрезмерно расширенного зубного ряда, окклюзионное фото.

Обратите внимание: в боковых участках есть тремы (промежутки между зубами), но это не решает проблемы с аномалийным (неправильным) положением клыков.
Лечение такого случая будет сводится к:

1.  сужению зубного ряда;
2. обычному устранению аномалий положения зубов (неровных зубов).

Вывод

• Расширять зубной ряд верхней челюсти необходимо только в случае если до начала есть признаки букального перекрестного прикуса.
• Синхронное расширение двух зубных рядов (верхнего и нижнего) возможно лишь за счет отклонения зубов в щечную сторону. Такое отклонение чаще вредно.
• Не верно связывать возможности исправления неровных зубов напрямую с расширением челюстей.