Ретинированный клык, вытягивание

Диагностика ретинированных зубов

О том, что клык или другой зуб ретинирован, родители узнают на консультации у стоматолога. Обращаются из-за паники, "...почему молочный зуб выпал, а постоянный не прорезывается!?"
Также проблему  может обнаружить стоматолог, проанализировав сроки прорезывания постоянных зубов. Так постоянный клык должен сменить молочный клык в период 10-11 лет. Если после одиннадцати лет молочный зуб еще находиться в полости рта, то это настораживает. Такая ситуация на снимке ниже.

Молочный клык (отмечен римской цифрой III) находится в зубном ряду у пациента в возрасте 13 лет

Молочный зуб отмечен римской цифрой III. В возрасте 13 лет, можно говорить о задержке смены зубов. Чтобы разобраться в причинах проблемы достаточно изучить панорамный снимок пациента.

Панорамный снимок пациента с ретинированным клыком верхней челюсти

Стрелкой обозначен аномально расположенный клык верхней челюсти. Зуб упирается коронковой частью в корни фронтальных зубов. Он находится в горизонтальном положении, поэтому не может прорезаться самостоятельно. Когда зуб не может прорезаться из-за анатомических условий - зуб называется ретинированным.
 При поверхностном осмотре полости рта не создается впечатление, что ситуация сложная. Бросается в глаза только отклонение бокового резца верхней челюсти в губную сторону. Это следствие давление клыка на корень этого зуба.

Ситуация в полости рта не создает впечатления сложной ортодонтической задачи

Прикус пациента до лечения

Лечение случая с ретинированным зубом (клыком)

Лечение ретинированного зуба складывается из двух составляющих: 

1. Хирургический этап "открытия" зуба и приклеивания брекета;
2. Ортодонтическая часть, когда ортодонт перемещает зубы. Но в таком случае максимальные перемещения приходятся на один зуб - ретинированный клык.

Как открывается зуб и приклеивается брекет мы рассказывали в статье "Достать ретинированный клык". В этой статье рассмотрим вопросы перемещения такого зуба.

После хирургического лечения ситуация выглядит так, что клык находится в глубине тканей и не виден. Вытягивать его будем с помощью фиксированной к брекету цепочки.

Ситуация в начале вытяжения клыка

На фото видны швы наложенные в ходе операции. После заживления клык будет иметь контакт с полостью рта только через тонкую цепочку.

После снятия швов и заживления операционной раны

Рентгенограмма в начале вытяжения клыка

В ходе своего движения ретинированный зуб должен проделать сложный путь, разворачиваясь на 90 градусов и пройти длинный путь перемещения. Если делать это правильно, то лечение занимает много времени. Если пренебрегать правилами и форсировать события, то возможны осложнения в виде патологической резорбции костной ткани и корней зубов. 

Динамика перемещения клыка в первые 9 месяцев

Первые 9 месяцев лечения клык перемещался и о его движении можно судить только о выпуклой форме десны. Выпуклость на десне постоянно перемещалась вниз.

Вторая фаза перемещений ретинированного зуба

Вторая фаза перемещений протекала в условиях, когда коронковая часть клыка находилась над мягкими тканями. В этот период нет сложностей для фиксации брекета к поверхности ретинированного зуба. 

Результаты лечения ретенции зуба

Прикус в финале лечения

Весь комплекс лечения мы прошли без установки брекет системы на нижний зубной  ряд. Это несколько осложняло лечение, но как видите хороший результат при таких условиях возможен.

Если посмотреть на ситуацию до и после лечения, то картинка не впечатляет )). Можно и не заметить изменений, хотя работа проделана большая.

До и после лечения вид справа

До и после лечения ретенции клыка вид с фронта

Видео лечения ретинированного -клыка

Во многом заслугой хорошего результата лечения является классическая брекет система, которую мы использовали в данном случае.

Подробнее о различных брекет системах можно прочитать в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения"

Улыбка любимой пациентки с ее согласия

Профиль до и после лечения

Фото на память в конце лечения