Генетические причины кривых зубов и неправильного прикуса и как с этим бороться?

Наследственность – это очень серьезно и в то же время очень смешно. Конечно же, генетический код – это мощный двигатель формирования и развития органов и тканей человеческого организма. Но так смешно смотреть на людей, которые с одной стороны все списывают на наследственность, не понимая тем самым, что ставят крест на возможности что-то изменить у себя или своих детей. Удивительно видеть этих же людей, берущихся менять то, что прописано беспощадными молекулами ДНК.

У пациентов чаще всего есть свой взгляд на собственные проблемы, и он не всегда совпадает с врачебной точкой зрения. Сегодня мы пойдем на поводу у пациентов. Они считают, что во всем виновата наследственность. Мы соглашаемся с ними, конечно же, наследственность. "У прадедушки так было, у дедушки так же криво стояли, у папы всю жизнь так... Вот и ребенку передалось!" – говорят они. Мы ортодонты говорим: "Сто процентов!", нам выгодно и комфортно оказаться в такой ситуации. Если во всем виноваты гены и наследственность, то какой спрос с врача за то, что получилось не идеально или совсем не получилось. Ну а уж если получилось, так ты небожитель! Виданное ли дело, чтобы смертные врачи природу обманывали?

Читать дальше…

Неровные зубы, нарушение прикуса, лечение брекетами. Удалять или не удалять зубы?

Вы начинаете лечение брекетами? Тогда вопрос удаления зубов – это самый актуальный вопрос. Существуют аргументы за удаление зубов и против. Рассматривать ортодонтическое лечение как успешное, только в случае не удаления зубов – это очень примитивный подход. Он несет в себе массу угроз для здоровья человека и часто компрометирует ОРТОДОНТИЮ. Да, многие клинические случаи требуют лечения без удаления зубов. Много случаев, когда лечение без удаления зубов сложное, но возможное и за такие варианты стоит бороться. Но существует масса клинических случаев, когда лечение без удаления невозможно. Разберемся, в каких случаях стоит удалять зубы.

Когда нет необходимости удалять зубы, то пациента не надо ни в чем убеждать. Новость о плане лечения без удаления зубов воспринимается как норма. Сложнее обстоит дело в случаях, когда зубы удалять необходимо, пациента приходится долго убеждать в необходимости такого плана. Не специалистам – это сложно понять, но для некоторых пациентов дело обстоит как с острым аппендицитом. Если человека привозят на машине скорой помощи в больницу, состояние тяжелое, есть опасность развития перитонита, есть угроза жизни, то аппендицит надо удалять! Тогда аргументы «ПРОТИВ» в голову никому не приходят. Никто не спросит, а как же другие люди живут с отростком. Ведь аппендикс выполняет в организме важную роль... Так и в ортодонтии, существуют крайние случаи, если не удалишь зубы, получишь проблемы.

Читать дальше…

Очень неровные зубы. Нюансы лечения, на что обратить внимание?

Ортодонтическое лечение должно быть комплексным и целью его является получение ортогнатического прикуса. Это процесс подобен восхождению по высокой лестнице и успех возможен, только если последовательно преодолеть каждый подъем шаг за шагом. Чаще пациенты обращают внимание на неровные зубы и имеют очень абстрактные представления о прикусе. При более глубоком погружении в вопрос лечения брекетами, людям становится понятно, что прикус понятие описательное и состоит из большого количества критериев. Не так просто получить в финале прикус, удовлетворяющий всем признакам правильного (ортогнатического прикуса). Не для каждого человека с неровными зубами можно обойтись консервативным лечением. Есть случаи, когда брекетами невозможно решить весь комплекс проблем.

Читать дальше…

Эластофорс (второе название чейны) – ортодонтические непрерывные цепочки

Подставка ортодонтическая с разными типами непрерывных цепочек

Эластичные ортодонтические цепочки (эластофорс, чейны) - это активный элемент брекет системы, способный продуцировать механические силы которые определяют ортодонтические перемещения зубов вдоль проволочной дуги. Выпускаются в нескольких вариантах, различающихся по расстоянию между кольцами. Чем меньше расстояния между отдельными звеньями цепи, тем большие силы они продуцируют при растяжении на одну и ту же величину. Чейны выпускаются в варианте прозрачного дизайна или цветные. 

Синие чейны для перемещения клыка

Цвет эластофорса не влияет на механику перемещений, а является лишь элементом дизайна, чтобы придать веселой жизни брекетоносца еще больше красок.

Читать дальше…

Остаться в первом классе – это хорошо или плохо? Новыми словами на тему удалять или не удалять с брекетами

• Вы решили установить брекеты, значит хотите, чтобы зубы были ровными. Все ясно и понятно.
• Если Вы задумываетесь о том, как изменится от этого лицо, то Вы продвинутый человек. Потому, что это очень актуальный для ортодонтии вопрос.
• Все знают, что хорошо бы получить правильный прикус. Редко кто из пациентов информирован, но ортодонты точно знают, что это означает, в первую очередь, смыкание моляров по I классу Энгля.
• Чтобы получить всё и сразу иногда приходится удалять здоровые зубы. Зубы удалять жалко всем, это точно!

Как при помощи брекетов получть все сразу? Самое время для того, чтобы ортодонт проявил свои качества супергероя. Справится со всеми задачами не так просто, ведь случаи есть простые и сложные. И вот тут вспоминается великий русский писатель, а по совместительству наш коллега врач М. Булгаков. Вот цитата из его произведения "Собачье сердце".

"- Я вам, сударыня, вставлю яичники обезьяны, - объявил он и посмотрел строго.
- Ах, профессор, неужели обезьяны?
- Да, - непреклонно ответил Филипп Филиппович.
- Когда же операция? - бледнея и слабым голосом спрашивала дама.

- "От Севильи до Гренады..." угум... В понедельник. Ляжете в клинику с утра, мой ассистент приготовит вас.
- Ах, я не хочу в клинику. Нельзя ли у вас, профессор?
- Видите ли, у себя я делаю операции лишь в крайних случаях. Это будет стоить очень дорого - пятьдесят червонцев.
- Я согласна, профессор!"

В этом диалоге профессора и пациентки люди видят разные мотивы, но только врачи понимают, над чем смеялся автор романа. Как доктор, Булгаков не раз оказывался в ситуации, когда пациенты не верили тебе, если ты не супергерой. Надо предложить что-либо такое, эдакое... Ну, или звездочку с неба, марсоход или уж совсем круть – яичники обезьяны. На меньшее пациенты просто не клюют.

Теперь вновь возвращаемся к ортодонтии и подумаем, а какой такой марсоход может предложить врач-ортодонт?

Читать дальше…

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только...

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только... Многие ожидают, что после лечения брекетами лицо должно быть идеальным, гармоничным, пропорциональным. Но это неправильно. Очень часто лицо не может быть идеальным, даже если Вы установите самые лучшие в мире braces. Но с другой стороны, совершенно неверно не задумываться о том, какие изменения могут внести ортодонтическое лечение в форму Вашего лица. Почему брекеты не могут сделать лицо идеальным? Этому вопросу посвящена эта статья. 

Читать дальше…

А действительно ли стоит удалять зубы мудрости перед установкой брекет системы?

Теория о деградации зубочелюстной системы, пожалуй, самая популярная в среде ортодонтов. ЕЕ смысл в том, что переход человечества на более мягкую и калорийную пищу привел к снижению интенсивности жевательных нагрузок, которые получают челюстных костей человека. Такая тенденция наблюдается уже множество столетий, поэтому эволюция человека поддерживает признак, направленный на уменьшение размеров челюстей. Результат — 32 зуба не помещаются в зубочелюстной системе должным образом. Ситуация с аномальным положением зубов мудрости является распространенной среди европейцев. И надо признать, что большинство пациентов попадают в категорию людей, которым необходимо удалять третьи моляры («восьмерки»). Но ведь каждый пациент это индивидуальность. А значит, в каждом правиле есть исключения.

Читать дальше…

Большие эффекты небольшими усилиями или брекеты могут не все

К сожалению,  не у всех пациентов с брекетами дела идут хорошо. Это говорит о том, что брекеты могут не все. А возможно установить брекеты не самое главное в лечении, хотя безусловно самое дорогое...
Мы и раньше касались этой темы, но сегодня еще раз подчеркнем! Если Вы обратились к ортодонту после 12 лет, то брекеты способны лишь перемещать зубы и менять наклон альвеолярных отростков. Если у человека нижняя челюсть имеет настолько большие размеры, что изменила пропорции лица, то этого не изменить. Подбородок и край нижней челюсти останутся без изменений до тех пор, пока Вы не прибегнете к хирургическому лечению. Как это звучит на врачебном языке?

• Скелетная форма нарушения прикуса сопровождается нарушением размеров челюстных костей — это показания для ортогнатической хирургии;
• Зубоальвеолярная форма нарушения прикуса сопровождается неверным положением зубов. Такого рода проблемы могут корректироваться при помощи брекет системы.

В этой статье порассуждаем на тему, как небольшими вмешательствами получать большие ортодонтические эффекты.

Читать дальше…

Ортодонтические, зубные, лингвальные и другие кнопки для лечения брекетами

Лингвальные кнопки ускоряют ортодонтическое лечение и повышают его качество. Брекет — это ортодонтический замок, фиксируемый к поверхности зуба. Лингвальная кнопка — это разновидность брекета, а значит это тоже ортодонтический замочек. Брекет взаимодействует с ортодонтической дугой через возможности своего паза. Разные дуги по разному воздействуют с пазом. Финальная дуга прямоугольного сечения, полностью заполняя паз, заставляет зуб принять единственно возможное положение в пространстве. И это есть главное свойство брекета, как ортодонтического замка, которое называют конструкцией или прописью брекета. Кнопка намного более примитивна, как ортодонтический замок. Она позволяет лишь тянуть зуб в нужном направлении. Осуществлять вращение можно лишь путем приложения тяги под углом к продольной оси зуба. Но у лингвальной кнопки есть важное свойство — она миниатюрна. Благодаря этому качеству она оказывается очень эффективной в ряде случаев и ситуаций, возникающих в ходе лечения брекет системой.

Читать дальше…

Стоит ли проводить сепарацию зубов в ходе ортодонтического лечения

Как лечить кривые зубы? Если бы я не был стоматологом, то с удовольствие пользовался бы этим термином "кривые зубы", который как ничто лучше отвечает досаде пациента на природу, за некрасивую улыбку. Можно, конечно же, пользоваться термином неровные зубы. Но, формулировка «неровные», лучше подходит для характеристики случаев, когда зубы не назовешь ровным, так как есть небольшие погрешности. А вот кривые — это когда все плохо без сомнения, все так не в порядке, что лучше не улыбаться и надо обязательно исправлять ситуацию. Ортодонты называют кривые зубы термином "скученное положение зубов", но это видимо от желания докторов выглядеть важными, умными и учеными. Такой термин обозначает, что зубы сгрудились в кучку и растут как из кустика, но все же образ не достаточно яркий.

Что такое кривые зубы или скученное положение зубов? Это комбинация различных аномалий положения зубов во фронтальном (переднем) участке зубного ряда. Зубы могут быть развернуты вокруг своей оси, наклонены и отклонены в различных направлениях. Лечить надо, конечно же, брекетами, которые умеют делать все. Но, при чем здесь сепарация зубов и что это такое?

Ортодонтическая сепарация — это шлифование боковых поверхностей зубов, с целью улучшить качество лечения брекет системой. Как шлифование зубов может помочь ортодонтическому лечению, рассмотрим на примере лечения ...

Читать дальше…

Транспозиция зубов, лечим брекетами

Клинический случай лечения транспозиции зубов с использованием брекет системы.
Эта статья о том, как лечить сложные случаи пациентов с неровными зубами. Транспози́ция (от лат. trānspositiō «перекладывание») — перестановка, которая меняет местами два элемента. Транспозиция зубов — аномалия положения зубов, обусловленная неверным положением зубов, когда два зуба как будто поменялись местами. Все виды транспозиции можно разделить на две категории: полную и частичную. Транспозиция зубов очень сложно поддается ортодонтическому лечению. Сложность объясняется тем, что альвеолярный отросток имеет ограниченную ширину и в нем способен разместиться лишь один зуб. Поэтому исправить транспозицию — равносильно ситуации как разъехаться двум машинам, в случае если ширина дороги равна ширине одной машины. Или как двум гимнасткам обойти друг друга на гимнастическом бревне.

Читать дальше…

Лечение неправильного прикуса брекетами

Как лечить неправильный прикус? В чем причина ортодонтических проблем? Чаще всего это никому не интересно. Ведь есть брекеты, они лечат любые неровные зубы и любые аномалии прикуса.

Открытый прикус.

 Как лечить открытый прикус? Конечно же, надо устанавливать брекеты и все будет в порядке.

Открытый прикус

Ретинированный зуб. Лечение брекетами

Ретинированный зуб. Причины ретенции

 Термин "ретинированный зуб" происходит от латинского слова retentio, что означает удерживать. Ретинированными зубами называют зубы, которые не могут занять физиологичного (нормального) положения и остаются блокированными в костной ткани. Причиной ретенции зубов могут быть:

• Аномальное положение зачатка зуба;
• Дефицит места в альвеолярном отростке для размещения зуба, нет возможности для прорезывания;
• Блокирование зуба соседними зубами, занявшими чужое место в зубном ряду.

 Различают два вида ретенции: частичную и полную.
Частичная ретенция - это ситуации когда зуб частично прорезался в полости рта (над слизистой видна часть зуба), но нормального положения занять не может из-за выше перечисленных причин.
Полная ретенция - это когда зуб находится в глубине тканей, полностью изолированный от полости рта.
Ретинированными могут быть как молочные зубы, так и постоянные. Чаще всего встречается ретенция зубов мудрости. Это злободневная тема, но к ортодонтии имеет очень косвенное отношение. Чаще проблема ретинированных восьмерок - это проблема воспалительных явлений в области зубов мудрости, а также воспаления, разрушения или проблемы с пародонтом соседних зубов (седьмых зубов).

 Пример ретенции молочного зуба в период сменного прикуса (ребенку 8 лет)

Ретенция второго молочного моляра нижней челюсти справа

Есть скол зуба после травмы. Лечение брекетами

Скол зуба (перелом коронковой части зуба)

Травма лицевой области может сопровождаться развитием различной патологии, следовательно диагноз будет разным. Одна из разновидностей травмы - это скол коронковой части зуба.  В случае такого рода травмы, зуб человека имеет неестественную, ущербную форму.

Перелом коронковой части  центрального резца

 Переломы зубов у детей должны лечится сразу после получения травмы. Если доктор говорит, что лечение зуба стоит начинать после совершеннолетия или что-то в этом роде, то этот доктор  застрял в начале прошлого века. Такая тактика неверная. После травмы обнажается дентин зуба, в таком состоянии оставлять зуб неверно. Но у ортодонтов с поломанными зубами свои трудности. Ведь сочетание поломанные зубы и неровные зубы также встречается среди пациентов. Как проводить лечения брекетами у пациентов со сколами зубов?

Воспаление десны из-за брекетов

Одна и та же ситуация для разных людей выглядит по разному. Это не удивляет, в жизни всегда так. Поэтому мудрые люди всегда выслушивают две стороны.
Пациенты конечно же недоумевают: "Из-за Ваших брекетов, сильно воспалилась десна! А зубы мы чистим каждый день!".
Мы стоматологи причину проблем с десной видим в плохой гигиене полости рта.

Гипертрофический гингивит у пациента с брекет системой

Ситуация выглядит очень удручающе. Десна увеличена в объеме, местами закрывая половину поверхности зуба. При легком прикосновении наблюдается кровоточивость. В стоматологии  это называется гипертрофический гингивит - воспаление десны, сопровождающееся увеличением объема мягких тканей. В чем причина такого диагноза и у кого бывают такие проявления.

Обычное ортодонтическое лечение брекетами

Что означает обычное или стандартное ортодонтическое лечение?

Неправильно воспринимать доктора как глянцевый журнал. Нет доктора у которого все идеально и гладко. Медицина - штука не простая... А life is life (жизнь есть жизнь...).
Когда пациент приходит к доктору за помощью он готов на все! Но это лишь слова. Ответственное отношение к лечению демонстрирует в лучшем случае 20% пациентов. Остальные готовы на ограниченную самоотдачу. Некоторые пациенты считают, что они заплатили деньги за установку брекет системы и теперь доктор должен во веки веков.
В ходе лечения пациент может запросто передумать устанавливать брекеты на второй зубной ряд, не чистить зубы, не выполнять назначения, пропускать визиты и т.п.
Доктор тоже не сахар он может быть не в духе, болен, не в настроении, не мотивирован, и даже не всегда и во всем профессионален. Сумма всех плюсов и минусов двух составляющих доктор и пациент и выдает результат лечения, качество лечения брекетами.

Клинический случай. ситуация до лечения

Ситуация до ортодонтического лечения

Брекеты как помощь в восстановлении утраченных зубов

Брекеты плюс зубные имплантаты

Большинство взрослых пациентов прибегают к установке брекет системы, из-за эстетических мотивов. Пациенты редко могут определить у себя нарушения прикуса. Их в первую очередь беспокоят неровные зубы. Но бывают и другие мотивы. Так пациенты могут обратится за помощью ортодонта по причине направления стоматологов смежных специальностей. Например хирург стоматолог не может установить зубной имплант без проведения ортодонтической подготовки.  Именно о таком случае будет идти речь в этой статье. Пациент удалил зуб, но восстанавливать его начал через много лет. Оказалось, что протезирование без брекетов невозможно. В этой части блога продемонстрируем как Ортодонтия работает совместно с Имплантологией и Ортопедией.

Пациент обратился за помощью к стоматологу, чтобы восстановить жевательный зуб нижней челюсти.

Зубоальвеолярная деформация 

Восстановить (протезировать) зуб нижней челюсти сложно из-за зубоальвеолярной деформации: произошло смещение, наклон и разворот премоляра,  а также атрофия (истончение) альвеолярного отростка в области отсутствующего зуба. Восстановление такого зуба должно начинаться с ортодонтического лечения.

II класс, 2 подкласс - форма прогнатии без сагитальной щели. Лечение брекетами

Прогнатия - термин, обозначающий переднее положение верхней челюсти относительно нижней.  Базовые понятия прогнатического прикуса приведены в теме "Прогнатия. Лечение брекетами". В этом разделе об одной из форм прогнатии (дистального прикуса), квалифицирующийся как  II класс, 2 подкласс.

Предисловие для пациентов

Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов по ортодонтическим показаниям. Попытки лечится без удаления, когда это невозможно приводит к фиаско и серьезным осложнениям. Слово невозможно на врачебном языке называется "не показано". В каких случаях необходимо прибегать к ортодонтическому лечению с удалением зубов? Таких показаний несколько. Один из них описан в этой статье. 
В случае II класса, 2 подкласса, есть обоснованные показания для лечения с удалением двух премоляров верхней челюсти. 

Тип  прикуса  II класс 2 подкласс Энгля - это разновидность патологического  прикуса, сочетающего мезиальное (переднее) смещение верхних первых моляров, относительно нижних первых моляров (6-ых зубов)  и отсутствие сагиттальной щели.

II класс 2 подкласс Энгля

Достать ретинированный клык. Как лечат ортодонтические случаи ретинированных зубов

Ретинированные зубы

Ретинированными зубами называют такие, которые находятся в аномальном положении, которое исключает возможность их самостоятельного прорезывания в полость рта. Такие зубы десятилетиями находятся в глубине челюстной кости и пациенты могут даже не подозревать о их существовании.

Панорама пациента с ретинированным клыком

Прекрасным способом диагностики является панорамная рентгенография. Этот снимок дает хорошее визуальное представление о количестве зубов и их положении друг относительно друга в рамках челюстных костей. На панорамном снимке стрелкой обозначен ретинированный клык верхней челюсти справа.

Прогнатия (дистальный прикус). Лечение брекетами

Прогнатия - термин, обозначающий переднее положение верхней челюсти относительно нижней. Термин прогнатия сильно укоренился в лексиконе большинства, хотя он не совсем верный. Правильнее называть такое соотношение челюстей дистальным прикусом.

Типичной картинкой, иллюстрирующей дистальный прикус, является прикус с сагиттальной щелью между резцами верхнего и нижнего зубного ряда.

Сагиттальная щель составляет 10 мм

Дистальный прикус имеет несколько разновидностей.