Почему не выравниваются зубы? Лечение брекетами.

Пациентов с брекетами часто интересует вопрос:
 "Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:

Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?

Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:

Установка брекет системы лишь на одну челюсть..

О сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг,
И случай, бог изобретатель...

Эти Пушкинские строки пришли мне на ум когда я увидел свою пациентку более чем через 15 лет после окончания ортодонтического лечения.
Качество ортодонтического лечения, а значит и устойчивый результат зависит от большого количества факторов. Об этом я писал ранее.
Пациенты часто спрашивают:
Что будет если поступать иначе, чем требует дисциплина "Ортодонтия"?
Что будет если проводить ортодонтическое лечение не в полном объеме?
Что будет если нарушать режим ретенционного периода?

Мы доктора лишь разводим руками и говорим, что это не научно, а подобно гаданию на кофейной гуще. В подобных ситуациях можно лишь делать прогнозы с большей или меньшей вероятностью.
Однако, на подобные вопросы иногда отвечает жизнь.
Вот этот интересный клинический случай.
В 1998 году за ортодонтической помощью родители привели девочку.

При улыбке видно, что средняя линия верхней челюсти асимметрична.

Расширение верхней челюсти. Лечение брекетами.

Многие ортодонтические пациенты задаются вопросом: "...расширять челюсть или не надо?"
У некоторых пациентов такой вопрос возникает тогда, когда лечение брекетами длится уже продолжительное время. На форумах можно прочитать много похожих на следующее сообщение:
Интересно, а можно без небного расширителя как-нибудь расширить челюсть?
у меня суженная верхняя челюсть и никак не хочет расширяться с Дэймонами. Боюсь что могут поставить такую хр..нь.. представляю, что будет с дикцией.. ну это пустяки, а вот покушать и болевые ощущения!!! даже не знаю!

У многих пациентов существует ложное представление о том, что все его проблемы связанны с узкой челюстью. И если ее расширить то все нормализуется.

Большинство пациентов обращаются за ортодонтическим лечением после завершения роста челюстных костей. По каким законам происходит расширение зубного ряда, если рост челюстей уже закончен.

У взрослого пациента после установки брекетов, зубы приобретают небольшую подвижность. Эта подвижность называется ортодонтической. Но нельзя допускать, чтобы в ходе лечения, давление в кости превышало капиллярное давление. 

• Направление в котором перемещается корень зуба происходит резорбция (рассасывание) кости.
• Направление из которого перемещается корень происходит новообразование кости.

В ходе такой перестройки костная лунка зуба меняет свое положение. То есть зубы приобретают новое положение, а кость перестраивается соответственно этому новому положению.

Если брекет система или другой ортодонтический аппарат будут развивать грубые усилия, то реакция наших тканей извращается. Могут наблюдаться патологические процессы резорбции кости, резорбции корней зубов. Так и в случае расширения челюсти могут наблюдаться осложнения.

Если расширять зубной ряд с помощью брекетов.

Определение дефицита места зубного ряда, скученное положение зубов

Лечение случаев скученного положения зубов составляет большую долю в клинической практике врача-ортодонта. Этот диагноз наиболее распространенный по обращаемости пациентов. Пациенты называют это «кривые зубы».
Для составления плана лечения и выбора стратегии на весь период лечения определяющее значение оказывает параметр зубо-челюстной системы — дефицит места в зубном ряду.
Для того чтобы разобраться с понятием «дефицит места зубного ряда», необходимо выяснить что такое «форма зубного ряда».

Для ортодонтов практическое значение имеет форма зубного ряда, определяемая для поверхностей зубов на которые наклеиваются брекеты.
Для обычных брекетов — это вестибулярные поверхности зубов (наружные).
Для лингвальных брекетов — это оральные поверхности зубов (внутренние).
Если рассматривать этот вопрос подробно, то это неисчерпаемая тема.

Для пациентов интереснее рассматривать форму зубного ряда так, как это делают анатомы и антропологи. Для этого необходимо ориентироваться на анатомические точки на режущих краях фронтальных зубов и вершинах вестибулярных бугров жевательных зубов. Эти четкие анатомические ориентиры позволяют легко ориентироваться в ситуации.

В норме зубной ряд верхней челюсти имеет форму эллипса, а для нижней челюсти – параболы (на фото гипсовая модель верхней челюсти пациента).

Качественное ортодонтическое лечение - это устойчивый результат.

Условия качественного ортодонтического лечения

Самым востребованным вопросом в ортодонтическом лечении является получение высокого косметического результата. За этим обращается большинство пациентов, желающих установить брекеты или другой ортодонтический аппарат.
Итак, эстетика - это самый важный вопрос и супер мотивация для пациента.

Но, о чем задумываются пациенты уже после окончания ортодонтического лечения?  Пациенты вплотную подходят к ретенционному периоду и все без исключения задаются вопросом, как сохранить полученный результат.
Ретенция (лат. retentio — удерживание сдерживание, сохранение) сохранение полученного результата. Ключевыми словами для пациентов в конце лечения является ретенция, сохранения результата.
От чего зависит - будет ли эстетичный результат лечения устойчивым?

Первое - это правильное выявление причины неровных зубов.
Если не устранить фактор, приведший к неровным зубам, то этот же фактор обязательно сработает еще раз. И зубы вновь станут неровными.

Второе - верно составленный план лечения.
План лечения - это:

А) Выбор оптимального для лечения аппарата,

Причины, приводящие к неровным зубам. (Часть вторая) Парафункции языка и губ.

Это продолжение статьи "Причины приводящие к неровным зубам."
Смотри : (Часть первая) "Лечение брекетами без удаления зубов".

Какие факторы, из приводящих к неровным зубам, являются самыми актуальными и опасными? Чего стоит остерегаться больше всего при лечении ортодонтических пациентов?

Зубы человека прорезываются и устанавливаются в определенном положении очень медленно и постепенно, в ходе непрерывного роста челюстных костей. Чтобы в результате этого процесса образовалось два ровных зубных ряда (верхний и нижний), которые бы верно соотносились между собой, необходимо, чтобы в полости рта человека существовало миодинамическое равновесие.

Что такое миодинамическое равновесие?

Вот так устроена полость рта человека.

Таково строение полости рта человека.

Упростим эту схему для более доступного понимания.

Основные действующие элементы – зубы, губы и язык.

Из схемы видно, что снаружи к зубам прилегают губы и щеки.

Изнутри с зубными рядами контактирует язык.

Причины приводящие к неровным зубам. (Часть первая) Лечение брекетами без удаления зубов.

Какие причины приводят к неровным зубам? В этом вопросе необходимо разобраться до начала ортодонтического лечения, до установки брекетов.
На стоматологическом приеме можно  наблюдать множество пациентов с «неровными зубами», которые могли бы не требовать ортодонтического лечения, если бы в детстве были устранены вредные факторы.

Вредные факторы – это и есть причины, приводящие к ортодонтическим аномалиям.

Существует множество пациентов, у которых невозможно провести лечение, до тех пор, пока действует причина, приведшая к патологии.
И, конечно же, никогда нельзя гарантировать стабильный результат ортодонтического лечения, если после удаления брекет системы (или любого другого лечебного аппарата) не устранен вредный фактор, явившийся причиной «неровных зубов». Ведь причина, однажды приведшая к «искривлению» зубов, может повторно заставить зубы занять неровное положение.

Ортодонтическое лечение должно рассматриваться как комплекс процедур: