воскресенье, 11 июня 2017 г.

Есть скол зуба после травмы. Лечение брекетами

Скол зуба (перелом коронковой части зуба)

Травма лицевой области может сопровождаться развитием различной патологии, следовательно диагноз будет разным. Одна из разновидностей травмы - это скол коронковой части зуба.  В случае такого рода травмы, зуб человека имеет неестественную, ущербную форму.
Скол зуба центрального резца
Перелом коронковой части  центрального резца

 Переломы зубов у детей должны лечится сразу после получения травмы. Если доктор говорит, что лечение зуба стоит начинать после совершеннолетия или что-то в этом роде, то этот доктор  застрял в начале прошлого века. Такая тактика неверная. После травмы обнажается дентин зуба, в таком состоянии оставлять зуб неверно. Но у ортодонтов с поломанными зубами свои трудности. Ведь сочетание поломанные зубы и неровные зубы также встречается среди пациентов. Как проводить лечения брекетами у пациентов со сколами зубов?

четверг, 8 июня 2017 г.

Выбрать брекеты, чтобы реже ходить к врачу

Брекеты Даймон - икона стиля

Человеку свойственно ошибаться. Признаюсь, что ошибался, когда смеялся над суждениями, что с брекетами Даймон можно реже ходить к ортодонту. Что Даймон позволяют посещать ортодонта ни один раз в месяц как с обычными брекетами, а один раз в 2-3 месяца.
 Я всегда говорил и продолжаю утверждать, что для эффективного и качественного лечения брекет системой активировать ее надо как можно чаще. Но силы прикладывать к зубам как следует как можно более нежные.
Но так как градация ортодонтических проволочных дуг имеет ограничения, то каждая активация это переход от одной более нежной дуги к другой более сильной дуге.
Например:

  • устанавливаем дугу .012 NiTi; 
  • затем меняем ее на дугу .014  NiTi; 
  • затем следующая дуга .016  NiTi. 

Можно было бы сделать более плавные переходы - установить дугу .015  NiTi... Но к сожалению, такие дуги не выпускаются ортодонтической индустрией. Проволочные дуги, как известно, можно применять любые.  Хоть с брекетами Даймон, хоть с обычными брекетами.
Если я считаю, что для пациента оправдано перейти от дуги .014  NiTi к дуге .016  NiTi через 1 месяц лечения, то я буду активировать систему через месяц. Если более целесообразно сделать такой переход через два месяца, то я буду проводить активацию через 2 месяца.  И так далее.
Так в чем же преимущество брекетов Даймон? Раньше я считал, что нет никаких преимуществ! Все дело в активации.
Но вот работы моих коллег натолкнули меня на новые мысли по этому поводу.

среда, 7 июня 2017 г.

Челюстно-лицевые хирурги Харькова за удаление зубов мудрости

В своей практике я часто наблюдаю пациентов с патологией прикуса в разных формах и проявлениях. У большинства из этих пациентов есть сопутствующие проблемы - это ретенция зубов мудрости. Как связаны патология прикуса и ретинированные зубы мудрости?  Мнение челюстно-лицевых хирургов - эти два диагноза связаны напрямую.
зубы мудрости находятся горизонтально
Ретинированные зубы мудрости и дистальный прикус
Но мнения специалистов не всегда совпадают

суббота, 3 июня 2017 г.

Лечение брекетами. Жалко удалять зубы!

Лечение  брекетами  ухудшило лицо

"Профиль изменился очень сильно, лицо вытянулось, скулы стали торчать, щеки провалились и подбородок стал торчать сильнее вперед. В общем лицо стало каким то изможденным кажется, что очень сильно постарела..." Такие отзывы гуляют в интернете. Так характеризуют последствия лечения брекетами с удалением зубов. Пациенты, задумавшиеся над исправлением прикуса, читая подобное, точно не хотят  лечиться с удалением зубов.
Но есть и другие мнения, совсем с другим вектором оценки ортодонтического лечения: "2 года назад поставила брекеты поскольку торчали клыки на верхней челюсти, прикус при этом был правильный. Вот пришло время снятия, а результат меня не удовлетворяет, зубы ровные, стали в ряд, но теперь они торчат вперед "как у лошади". Очень интересные ситуации возникают в случае, если пациенты одновременно натыкаются в интернете на отзывы одного и другого рода. Анекдотичность ситуации заключается в том, что если лечиться с удалением, то проваливаются щеки. А если лечиться без удаления зубов, то зубы торчат как у лошади. А как же тогда лечиться, ведь других вариантов не существует?



Тема ухудшения пропорций лица после ортодонтического лечения, действительно, очень актуальна. Лицо часто ухудшается в результате лечения брекетами. Но это не связано напрямую с удалением или не удалением зубов. Дело в неправильной диагностике и последующем неверном составлении плана лечения. Переводя на человеческий язык, будет так: Если удалять зубы, тому кому это положено делать. Не удалять - тому, кому это не положено. В этом случае лечение всегда будет улучшать пропорции лица. Нарушение правил лечения и самодеятельность всегда будут приводить к ухудшению пропорций лица.

воскресенье, 21 мая 2017 г.

Ортодонт

Ортодонт

Ортодонтия (греч. ορθός — прямой, правильный и οδόντι — зуб) - это раздел стоматологии изучающий причины возникновения зубо-челюстных аномалий, механизмы их развития, методы профилактики и лечения. Стоматологи, работающие в этой сфере, называются ортодонтами. Если перевести на язык пациентов ортодонты это специалисты объектом работы которых является лечение патологических форм прикуса, неровных зубных рядов и неровных зубов. А еще важнее предотвращать  подобные аномалий.
Причины ортодонтических проблем лежат в генетических механизмах и воздействиях внешних факторов окружающей среды в период внутриутробного развития и в постнатальном периоде в раннем детском возрасте. Но к сожалению, за ортодонтической помощью родители обращаются со своими детьми не раньше 6 лет. Многие пациенты ждут прорезывания всех постоянных зубов, а это 12 - 14 лет. Поэтому лечение, которое проводят ортодонты превращается в механистический подход, использования различных ортодонтических аппаратов. Возможно, поэтому пациенты напрямую связывают свое лечение  с хорошим ортодонтическим аппаратом, а не с искусством врачевания доктора-ортодонта. Так пациенты всерьез занимаются поиском "хороших" или "лучших" брекетов. Лечение настолько отождествляется с хорошим аппаратом, что пациенты выбирают название брекет системы, а затем сравнивают цены в разных клиниках на эту позицию в прайсе. Правильно ли это? Уверен, что неправильно.

Ортодонт и пациент
На приеме ортодонта

вторник, 16 мая 2017 г.

Не нравится результат лечения брекетами. Коррекция ортодонтического лечения

Проводить или не проводить коррекцию зубов после ортодонтического лечения?
Надо ли после завершения лечения брекетами проводить дополнительное лечение?
Одного универсального ответа на эти вопросы нет. Конечно же, если за время лечения брекетами появились кариозные поражения, то лечить кариес надо безоговорочно. Если для каких-то зубов планировалось после лечения брекетами изготовить коронки во избежании их разрушения, то коронки также должны быть изготовлены. Вопрос совсем в другом. Достаточно ли брекетов для получения красивой улыбки или необходимы другие процедуры по улучшению эстетики. Предлагаемый к рассмотрению клинический случай о том, как нам не удалось справиться одними лишь брекетами.
Зубы пациента до лечения брекетами
Прикус до ортодонтического лечения
Этот случай относиться к категории, когда пациент борется именно за красивую улыбку. Его не интересуют вопросы прикуса. Он ограничен в средствах, но есть большое желание получить красивую улыбку.

пятница, 12 мая 2017 г.

Зубы неправильной формы, шиповидные зубы и зачем мы умышленно получили тремы

Ортодонты занимаются лечением аномалий положения зубов. Аномалия формы и размера  зубов - это не ортодонтическая патология. Если у человека неестественная (некрасивая) форма зубов, то перемещать их или не перемещать брекетами, от этого форма зубов не станет лучше. Необходимо обращаться к стоматологам занимающимся реставрационной стоматологией. Реставрационная стоматология решает задачи улучшения формы, размера  и цвета зубов в случае их врожденной неполноценности или восстанавливает форму и цвет зубов вследствие приобретенных аномалий (из-за кариеса или травмы). Инструментами, при помощи которых решаются проблемы - это 1) прямая реставрация, проводимая при помощи фотополимерных материалов или 2) непрямая реставрация, проводимая при помощи зуботехнических конструкций с использованием керамики. Помощь ортодонтов в случаях некрасивой формы зубов нужна не всегда. Когда проводится ортодонтическое лечение пациентам зубами неправильной формы представлено ниже по тексту.
Наиболее частой аномалией формы и размера зубов являются шиповидные зубы. Зубы имеют коническую форму, за что и получили название шиповидные.
Какие зубы чаще подвержены аномалиям формы и размера? Существует теория, которая гласит: "В каждой функциональной группе, чем дистальнее размещается зуб, тем больше его форма подвержена аномалиям". Например, для функциональной группы резцов такими зубами являются боковые (латеральные) резцы.
Боковые резцы шиповидной формы
Аномалия формы зубов, шиповидные зубы