суббота, 15 апреля 2017 г.

Поставить брекеты в Харькове

Пациенты говорят "приклеить  брекеты" или "поставить брекеты" иногда "установить брекеты". Врачи говорят установить брекет систему. И первые и вторые подразумевают под этими терминами начало ортодонтического лечения. Установка брекет систем  — это стоматологическая процедура, являющаяся одним из множества этапов ортодонтического лечения.
фото молодых девушек с брекетами
Целью ортодонтического лечения является получение:
  1.  Красивой улыбки;
  2.  Ровных зубов;
  3.  Зубных рядов правильной формы;
  4.  Физиологического (ортогнатического прикуса).
Все эти задачи неразрывно связаны между собой и не могут быть достигнуты одна без другой. Кроме того задачей ортодонтического лечения является не просто получение хорошего результата, но и получение устойчивого результата. Необходимо считать большой неудачей, если результат полученный в ходе лечения будет испорчен даже через много лет после лечения. В связи с этим надо понимать, что приклеивание ортодонтических замочков - это только начало длинного пути. Установка аппаратуры — это первый маленький, но важный шаг в деле исправления неровных зубов. Поэтому установку брекетов надо проводить основательно, не спеша, с учетом всего плана ортодонтического лечения.
Хорошо бы разобраться в том, что такое брекеты, чтобы не наделать ошибок на самом важном этапе лечения — установке брекетов.
Ортодонтическое лечение может проводиться с применением различных аппаратов. Но самым популярным аппаратом является брекет система. Именно брекет система является самым эффективным ортодонтическим аппаратом. Кроме этого брекеты являются самым комфортным и эстетичным аппаратом лечения.



Брекеты. Что такое брекет система и зачем она нужна?

Брекеты (или полное название брекет система) - это несъемный ортодонтический аппарат, который состоит из нескольких элементов: 
  1. Небольшие замочки, приклеиваемые к каждому зубы с помощью которых аппарат передает лечебные усилия на каждый зуб - это и есть брекеты;
  2. Ортодонтическая проволочная дуга - пружинящий элемент, который продуцирует лечебные силы, перемещающие зубы;
  3. Соединительные элементы, объединяющие дугу и брекеты в единую систему - это лигатуры. 
    брекеты
    Брекеты. Как устроена брекет система

    Современные брекет системы -  это миниатюрные, выполненные с высокой точностью ортодонтические замки, позволяющие эффективно перемещать и вращать неверно расположенные зубы в различных направлениях. Брекеты способны перемещать зубы очень быстро. Однако, для нормального течения всех биохимических процессов протекающих в зубо-челюстной системе,  лечение должно проводиться очень плавно и медленно. И это очень важно  для получения результата и предотвращения осложнений. Такое деликатное и плавное перемещение зубов обеспечивается благодаря пролонгированному действию пружинящих проволочных дуг высокой эластичности. 



    Важно понимать, что брекеты не способны лечить и исправлять неровное положение зубов. Только в комбинации с пружинящими проволочными дугами будет наблюдаться лечебный эффект. То есть работают не замки, а вся система. Надо сказать больше, брекет система должна быть динамично, перманентно меняться врачом ортодонтом. Доктор постоянно проводит активацию брекет системы, вводя в пазы замков новые и новые дуги, накладывая на различные участки системы эластические тяги, пружинки, крючочки, крылышки и тому подобное. Чем чаще проводятся активации доктором ортодонтом, тем быстрее и эффективнее работает брекет система. Чем более плавно врач проводит изменения системы, чем ниже уровень сил, которые развивает брекет система, тем качественнее результат лечения и ниже вероятность развития осложнений. Поэтому существует золотой стандарт — активации ортодонтической аппаратуры  проводятся один раз в месяц.
    Брекеты — являются универсальным лечебным аппаратом. Он может лечить любые варианты ортодонтических аномалий. Брекет система отлично комбинируются с другими лечебными аппаратами. Комбинированное использование брекет системы и небного расширителя,  внеротовых аппаратов,   лицевой маски увеличивает эффективность лечения и расширяет спектр полезности в ортодонтии.
    Брекеты используются как для самостоятельного ортодонтического лечения, так и в составе реабилитационных процедур при лечения височно-нижнечелюстного сустава, лечения заболеваний пародонта,  проведения ортопедической реабилитации у пациентов со сложными и запущенными случаями.


    Выбрать брекеты. Какие брекеты поставить?

    В настоящее время существует сотни вариантов брекетов (брекет систем), выпускаемые десятками производителей и представителей ортодонтической продукции. Пациенту сложно выбрать брекеты, так как он не может квалифицированно разобраться в огромном многообразии ортодонтической продукции. Это сложно сделать потому, что каждая брекет система выходит на стоматологический рынок при поддержки мощной пиар компании, организованной производителем. Производитель старается рассказать об "уникальных возможностях" именно своей системы, чтобы каждый пациент стремился поставить брекеты их производства. Так можно увеличить продажи и добиться максимальной прибыли. Пиар компании бывают более успешными и менее успешными. В какие-то охота верить пациенту, а к каким-то доверие не возникает. Все это законы маркетинга. Чем больше средств вкладывается в продвижение продукта, тем качественнее пиар и выше продажи.
    Если рассматривать брекеты как инструмент ортодонтического лечения, то необходимо все характеристики брекет систем разделить, на те что важны врачу и те что важны пациенту.

    Характеристики брекетов. Что важно для ортодонта

    Прописи брекетов. Для эффективного перемещения зубов важен тип брекет системы по типу прописи. Пациенты ничего не понимают в прописях и не могут определить механику лечения в зависимости от клинического случая.
    Конструкция брекетов. Пациенту может казаться, что после прочтения рекламного проспекта он может выбрать лучшие брекеты для себя, пусть даже очень дорогие. На самом деле, чаще они заблуждающиеся в этом вопросе люди, поверившие в идею предложенную в пиар-маркетологами. Лучше выбор оставить за доктором, для комфортного проведения манипуляций и эффективности механики в ходе лечения.
    Тип фиксирующей решетки и другие характеристики брекетов. Чаще пациенты ничего не знают о решетке и могут "загуглить" этот вопрос в случае если у них часто отклеиваются брекеты. Почему отклеиваются брекеты? это может быть из-за плохой решетки или множества других причин которые мы описывали на нашем блоге.
    Тип лигирования брекет системы. Пациенты часто активно выбирают между самолигирующими и лигатурными брекет системами. Это самый распиаренный вопрос в ортодонтии на сегодняшний день. Пациенты могут заблуждаться, так как обязанны верить людям в белых халатах. Но к сожалению жизнь не простая штука. Я не раз высказывал свою позицию по самолигирующим брекетам:

    • Если доктор говорит, что ему работать самолигирующими брекетами удобнее, то это честная позиция; 
    • Если доктор рассказывает, что какой- то случай можно вылечить только самолигирующими брекетами, то он обманывает пациента; 
    • Если он говорит, что самолигирующие брекеты лечат быстрее и лучше, что активировать их можно реже, то он либо сам не понимает в ортодонтии базовых принципов, либо обманывает своих клиентов.

    Цена на  лигатурных  и самолигирующих брекеты различаются. Самолигирующие брекеты более дорогие.
    Различается и стоимость процедуры установки тех и других брекетов. Хлтя сложность установки двух различных систем не различается.

    Характеристики брекетов. Что важно для пациента

    Безусловно, пациент должен активно участвовать в выборе брекет системы по всем вопросам касающимся эстетики. Это святое право пациента. Выбор пациента между металлическими, эстетическими илигатурными брекетами необходимо подробно обсуждать с ортодонтом на этапе подготовки к устанвке брекет системы.

    •  Металлические брекеты являются золотым стандартом ортодонтии. Они самые миниатюрные и эффективные;
    • Лингвальные брекеты - фиксированные к внутренней (язычной) поверхности зубов.
      / лингвальный - от греч. слова язычный/
       Это самые эстетичные брекеты, они не видны никому, кроме лечащего врача. Но это самый сложный вариант лечения, самый длительный, и выше других подверженный ошибкам и осложнениям;
    • Эстетические брекеты - это системы соответствующие цвету естественных зубов.  - Керамические, сапфировые, пластиковые. Эти брекеты являются компромиссным вариантом. У них высокая эффективность и при этом хорошая эстетика.

    Особенности установки брекет системы в Харькове

    Установка брекетов в Харькове ни чем не отличается от такой же процедуры проводимой в Нью-Йорке, Оттаве, или Петербурге.  В Украине есть все возможности для выбора любой брекет системы, любого стоматологического производителя. Качество проведения процедуры установки брекет системы зависит от компетентности врача-стоматолога и его отношения к своей профессии. Стоимость установки брекет системы в Харькове не высокая и это прямое следствие общей экономической ситуации в регионе.

    Цены на установку брекетов в Харькове

    Стоимость установки брекет системы в Харькове является не высокой если сравнивать с Европейскими странами или одноименной услугой в России. Однако разброс цены в нашем городе достаточно большой. Величина оплаты за стоматологическую услугу не всегда находится в прямой зависимости от уровня качества работы. Найти компромисс между высоким уровнем услуг и качеством работы всегда сложно. И это всегда является приоритетом для работы нашей клиники ЦКС стоматология. Сегодня можно смело утверждать, что стоимость установки брекет системы в нашей клинике соответствует для Харькова уровню среднегородских цен.
    • Установка металлических брекетов (низкопрофильных)  - 6000 грн.
    • Установка керамических брекетов - 8000 грн.
    • Установка сапфировых брекетов - 9000 грн.
    • Установка брекетов DaemonQ (самолигирующих)  -  от 36000 грн.
    Стоимость установки брекет системы соответствует действительности на момент  публикации статьи. Стоимость включает установку ортодонтических колец (коронок) и другие подготовительные процедуры.

    Этапы установки брекет системы в ЦКС стоматология Харьков

    Все начинается на консультации ортодонтического пациента в момент выбора плана лечения.
    Прикус пациента до ортодонтического лечения
    Прикус пациента до установки брекет системы 
    Пациентов всегда беспокоят неровные зубы. Обращаясь за ортодонтическим лечением, они желают сделать их ровными.
    Неровные зубы до ортодонтического лечения
    Неровные зубы до установки брекетов
    Для успешного лечения, получения устойчивого результата необходимо учесть все особенности прикуса и строения зубо-челюстной системы каждого пациента.
    Патология прикуса выявленные перед установкой брекетов
    Патология прикуса выявленные на этапе планирования лечения
    Очевидно, что у данного пациента вся верхняя челюсть (верхний зубной ряд) находится впереди нижней на 6-7 мм. Ортодонту предстоит определиться в причинах такой диспропорции: верхняя челюсть патологически смещена вперед или нижняя назад. Возможно обе челюсти занимают неверное положение. В клинике ЦКС (Харьков) мы расчитываем ТРГ (телерентгенограмму) и на основании анализа этого рентген. снимка решаем, в каком направлении будем вести ортодонтические перемещения.
    В данном  случае мы диагностировали патологию положения верхней челюсти. Поэтому в этапы подготовки к установке брекет системы вошли процедуры удаления первых премоляров верхней челюсти. Пациенты которые лечатся в Центре клинической стоматологии (Харьков) рекомендуется удалять зубы в нашей клинике, так как качество удаления может повлиять на ход ортодонтического лечения. Для пациентов которые лечатся в других клиниках мы настоятельно рекомендуем не заниматься самодеятельностью и не удалять зубы без прямых рекомендаций врача-ортодонта. Сроки удаления зубов - это также важный параметр. Если Вы обратитесь к стоматологу-ортодонту с просьбой установить брекеты, с уже удаленными зубами, то скорее всего ухудшите условия для ортодонтического лечения.

    В каких случаях необходимо удалять зубы перед установкой брекетов

    Удаление зубов - это важный и ответственный этап установки брекет системы.  Корневая система зубов очень сложная, что делает удаление непростой манипуляцией. Если в момент удаления зуба будет нанесена неоправданная травма, то это усложнит ортодонтическое лечение. В нашем случае удаление также оказалось непростым. Но мы не применяли агрессивных инструментов для удаления: долото, молоток, бор. машина и пьезотом.
    подготовка к установке брекет системы
    Удаление зубов перед установкой брекет системы
    Мы проводили  удаление атравматично и правильно "вели" лунку зуба после удаления. В таком случае будет оправдано устанавливать брекет систему через 7-10 дней после процедуры удаления.

    Установка ортодонтических колец (коронок)

    Установка ортодонтических колец, если такие планируются ортодонтом, занимает около 1 недели. По обе стороны первых моляров (шестых зубов) устанавливают сепарационные кольца. Через 7 дней между зубами образуются достаточные промежутки, позволяющие установить ортодонтические коронки.  Подробнее об ортодонтических кольцах мы писали в разделе "Ортодонтические коронки (ортодонтические кольца). Зачем они нужны и не вредно ли это?"
    Лучше устанавливать коронки до удаления премоляров.
    Установка ортодонтических колец
    Установка ортодонтических колец - этап установки брекет системы
    Ортодонтическая коронка на первом моляре с брекетом имеющим двойной паз и крючок, открывает дополнительные возможности для лечения брекетами.

    Приклеить брекеты. Фиксация брекет системы 

    Фиксация (приклеивание) брекетов проводится при помощи специальных ортодонтических фотополимерных композитов. Важным, в момент приклеивания, является позиционирование каждого брекета. Позиционирование - это придание ортодонтическому замку правильной позиции на поверхности зуба. Только правильная позиция брекетов  обеспечит перемещение зубов в правильное положение. Позиционирование может быть прямым и непрямым. Непрямое позиционирование означает использование специально подготовленных моделей челюстей - Setup-модели. Setup-модель - это индивидуальная модель для каждого пациента, позволяющая увидеть результат в конце лечения. Технология сложная, трудоемкая и поэтому дорогая. Бюджетным и более распространенным вариантом установки брекетов является прямая фиксация при помощи позиционера.
    Позиционер - это специальная линейка, определяющая дистанцию от режущего края зуба до паза брекета.
    позиционирование брекета в момент его приклеивания
    Установка брекет системы. Позиционирование брекета
    Фиксация брекета приблизительно происходит так. На решетку (обратной стороны замка) наносится фиксирующий материал и брекет прикладывается к наружной (вестибулярной) поверхности зуба. Далее позиционером брекет устанавливается на необходимую дистанцию от режущего края. После установки замка необходимо полимеризовать материал. Идеальным фиксирующим материалом является фотополимер. Он полимеризуется в нужный момент путем включения фотополимерной лампы после полного завершения позиционирования.
    Химические композиты неудобны для фиксации брекетов. Материал может отвердеть до того момента как замок будет установлен. То есть, доктор должен спешить позиционировать, иначе он рискует не успеть. А если спешит, значит работает не качественно.
    Мы описали только первый параметр позиции брекета -дистанция до режущего края. На самом деле позиционирование - это сложный процесс с большим количеством профессиональных тонкостей.
    Приклеивания брекетов - этап установки брекет системы
    Процесс фиксации брекетов завершен
    Сразу после фиксации брекетов устанавливается ортодонтическая проволочная дуга. Дуга должна быть введена в паз каждого замка.
    эстетичные брекеты и эстетичная дуга
    Ортодонтическая проволочная дуга введена в пазы брекетов.
    Пациенты любят, чтобы использовались и эстетичные брекеты и эстетичная проволочная дуга. Мы так и сделали: используем керамические брекеты и ортодонтическую дугу с белым тефлоновым покрытием.
     Установка брекет системы завершена
    Ортодонтическая дуга фиксирована эстетичными лигатурами. Установка брекет системы завершена
    Для эстетичного вида установленной брекет системы лигатуры следует также использовать белого цвета.

    Теперь можно говорить о том, что установка брекетов завершена.
    Завершена установка брекетов
    Брекет система установлена
    Многоэтапный процесс установки брекет системы виден в этой фотографии. 
    На 6-ых зубах установлены брекеты при помощи ортодонтических коронок. Видны следы удаления первых премоляров. На вторых молярах верхней челюсти фиксированы металлические брекеты. На фронтальной группе зубов установлены эстетичные керамические брекеты. Все зубы верхней челюсти объединяет ортодонтическая проволочная дуга с белым покрытием, которая фиксирована белыми лигатурами.


     Правила ухода за брекетами.
    Рекомендации пациенту после установки брекет системы

    После установки брекет системы врач учит чистить зубы
    После установки брекет системы врач дает рекомендации 

    Установка брекетов требует от человека изменить условия жизни и правила поведения.
    Самая трудная для пациента первая неделя лечения. После установки брекет системы зубы начинают перемещаться и обязательно будут возникать болезненные ощущения при приеме жесткой пищи. Поэтому первую неделю лучше употреблять мягкие продукты, не требующие жестких жевательных движений. Отлично подойдут супы, каши, йогурты, мясные и овощные пюре. Жесткие продукты лучше измельчать в блендере.
    Через неделю болезненные ощущения при жевании проходят. Ощущаются лишь напряжение или легкое давление аппаратуры на зубы. Принимать пищу можно намного смелее, но все же есть ограничения.

    Правила питания для пациентов с брекетами

     Пациентам с брекетами нельзя употреблять в пищу экстремально твердые продукты. Нельзя есть сухари, бублики, сушки, орехи, конфеты карамель и грильяж, батончики типа "сникерс".
    Жесткое мясо (шашлык, отбивная и т.п.) можно есть только предварительно разрезав ножом на маленькие кусочки. Твердые овощи и фрукты, типа яблоко и морковь, можно употреблять только предварительно разрезав на тонкие дольки. Если нарушать эти правила, то в ходе лечения будут отклеиваться брекеты. Отклеивание брекетов увеличит длительность ношения брекетов.
     Существует мнение, что нельзя есть липкую пищу. Я не согласен с такой позицией. Липкая пища или не липкая, а вред зубам наносит зубная бляшка. Это организованная  и структурированная субстанция, которой стал любой пищевой налет, если зубы не чистить более 2-3 дней. Поэтому любая пища может стать причиной развития кариеса если не качественно ухаживать за зубами.
    Пища с красителями, как быть с ней. Пища с красителями одинаково воздействует на зубы обычных людей и людей с брекетами. Красители откладываются везде и всегда. Поэтому те кто любят чай и кофе требуют тщательной чистки зубов. А вот аппаратура реагирует на красители по разному. Брекеты не меняют цвет и отчищаются также как и свои зубы. Эластические элементы меняют цвет необратимо. Но они меняются ортодонтом ежемесячно, на новые.
    Температура пищи. К горячему и холодному надо относится разумно. Что чрезмерно, то не здраво. Не стоит есть продукты из морозилки или чередовать сильно холодное и сильно горячее. Такие перепады температуры в полости рта могут увеличивать размер трещин на зубах. Аппаратуре это не повредит.



    Правила чистки зубов и личной гигиены для брекетов

     Пациент с установленными брекетами должен больше внимания уделять чистке зубов. Брекеты затрудняют чистку и это может негативно сказаться на эмали зубов.
    Несколько правил чистки зубов:

    • Необходимо чистить зубы, после еды. (Частой ошибкой является чистка до завтрака. И Перекус перед сном без последующей чистки);
    • Чистка должна проводиться только щетками с мягкой щетиной, без пластиковых элементов и вставок;
    • Длительность чистки зубов должна быть не менее 4 минут. Одна минута - наружная поверхность зубов. Вторая минута - внутренняя поверхность верхних зубов. Третья минута - внутренняя поверхность нижних зубов. Четвертая минута - жевательные поверхности зубов.
    • Специальные щетки в виде микро ёршиков, используются после основной щетки как дополнение, а не вместо основной щетки;
    • Для чистки зубов используйте профилактические зубные пасты содержащие фтор. Не используйте зубные пасты,  которые продаются через сетевой маркетинг. Выбирайте зубные пасты, которые есть в розничной торговле;
    • Используйте ирригаторы, только после выполнения вышеперечисленных правил. Ирригатор не может заменить вышеописанную чистку с применением двух зубных щеток.

    Перечисленные правила базируются на клинических наблюдениях проведенных за сотнями пациентов с установленными брекетами. Часто у пациентов складываются свои ощущения о том, как лучше очищать зубы. Наши наблюдения базируются на основе определения гигиенического индекса полости рта, а это объективный критерий чистоты зубов. Так нам не удалось видеть ни одного пациента с высоким уровнем гигиены полости рта при использовании ирригаторов полости рта. Хотя пациенты пользующиеся ирригаторами убеждают, что это отличное средство.


    Общие условия жизнедеятельности человека не меняются после установки брекет системы. Пациенты могут ходить в сауну, заниматься дайвингом, загорать, упортеблять в пищу кофе и чай. Особого внимания требуют пациенты занимающиеся контактными видами спорта. Таким людям лучше изготавливать защитные каппы.

    Поставить брекеты. Заключение 

    Установка брекетов - это первый этап ортодонтического лечения, закладывающий фундамент последующих перемещений зубов. Ошибки допущенные врачом и пациентом в момент установки брекетов негативно скажутся на результате лечения.

    Комментариев нет:

    Отправить комментарий