Пациентов с брекетами часто интересует вопрос:
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:
Насколько быстро должны перемещаться зубы? Из-за чего темп перемещения зубов может замедлятся? Какие ошибки в ходе лечения брекетами могу привести к тому, что зубы не перемещаются в желаемом направлении?
Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?
Причина №2.
Причина №3.
Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.
Для тех кому сложно читать рентгенограммы, удаленный зуб обозначен желтым контуром.
Причина №4.
Я взялся за лечение пациента и решил удалить брекеты.
После переклеивания брекетов, установлена тонкая, эластичная дуга. Так как это делается в начале лечения. На снимках видно, что дуга сильно изогнута и имеет выраженные изгибы. Это значит, что зубы будут совершать большой диапазон перемещений.
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения".
Причина №5.
"Почему медленно перемещаются зубы" ?
На форумах можно прочитать сообщения подобно тому которое я цитирую ниже:
 |
Причины медленного перемещения зубов в ходе ортодонтического лечения:
- Ортодонтическая проволочная дуга, установленная в пазы брекетов, инициирует очень слабые силы, не способные перемещать зубы;
- План лечения не соответствует возможностям - зубы не способны поместиться в зубном ряду. Дефицит места зубного ряда очень велик;
- Форма корней зубов не позволяет установить зубы в правильное положение;
- Брекеты приклеены в неверных позициях;
- Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы.
Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!
Начинать обсуждение такой темы надо обязательно с тезиса: Чем медленнее перемещаются зубы, тем лечение более качественное, меньше вероятность осложнений ортодонтического лечения, более устойчивый результат лечения. Раз так, то каждый ортодонт, переживающий за качественный результат лечения, и здоровье своего пациента, должен проводить лечение с осторожностью. В чем осторожность?
Причина №1.
Лечение брекетами. Торопись не спеша!
 |
| Корни зубов разных людей, но одной функциональной группы. |
Посмотрите на этот снимок. Перед Вами два зуба, - оба нижние премоляры.
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?
Почему корень одного зуба длиннее другого на 6 мм?
Потому, что эти зубы до удаления принадлежали разным людям. Этот признак длины корня и есть яркая демонстрация индивидуальных особенностей пациентов. У одного человека длинные корни, а у другого короткие.
Для чего я говорю об этих особенностях?
Идеальными условиями для ортодонтического перемещения зубов является ситуация когда брекеты развивают такое усилие, которое создает давление в тканях пародонта 25 г/см2.
Именно при таком давлении в тканях, кость "правильно реорганизуется". Правильная реорганизация кости - это когда место откуда перемещается зуб, кость образуется.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.
В место куда перемещается зуб, кость резорбируется (рассасывается). Процессы рассасывания и образования кости должны быть сбалансированы.
Чтобы развить давление в тканях 25 г/см2 к длинному корню необходимо приложить большее усилие, а к короткому корню намного меньшее. Но можем ли мы Ортодонты достоверно знать длину каждого корня? Конечно же нет Достоверно знать длину корня можно лишь в случае удаления зуба.
Какую же силу выбирать в ходе лечения? Безопаснее работать с такими
усилиями, как будто корни всех пациентов короткие. Тогда мы не будем выходить
в зону опасных, вредных, разрушающих усилий.
Но такие усилия у пациентов с длинными корнями будут создавать давление значительно ниже показателя 25 г/см2, поэтому лечение будет замедленным.
Такое лечение можно назвать перестраховочным. Но иначе поступать нельзя.
Ведь доктор должен соблюдать заповедь "Не навреди!"
Причина №2.
Зубные ряды - это не надувной шарик. Всему есть предел. Для ортодонтического лечения 6 мм дефицита места в зубном ряду -это предел возможностей
Вторая возможная ситуация связанная с медленным перемещением зубов относится к разряду врачебных ошибок. Неверное планирование ортодонтического лечения.
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:
Какие случаи "скученного положения зубов" лечить с удалением зубов, а какие без удаления зависит от дефицита места в зубного ряда. Об этом я уже писал, но повторюсь.
Если дефицит места в зубном ряду превышает 6 мм, то лечение должно проводится с удалением зубов. Нарушение этого правила создает ситуацию, когда корни зубов не помещаются в теле челюстной кости. Поэтому случаи скученного положения зубов, можно разделить на 3 группы:
• Дефицит места зубного ряда до 6мм.
• Дефицит места зубного ряда 6мм.
• Дефицит места зубного ряда более 6мм.
 |
| Дефицит места зубного ряда менее 6 мм. |
 |
| Дефицит места зубного ряда 6 мм. |
 |
| Дефицит места зубного ряда более 6 мм. |
Если доктор принимает неверное решение лечить без удаления зубов при
дефиците места более 6 мм, то длительное время зубы отказываются
перемещаться. Им некуда двигаться. Со временем они сдвинуться с мертвой
точки, но можно закономерно ожидать осложнений: резорбции корней,
резорбции кости, выхода корней за пределы костной ткани.
Если кто-то столкнулся с ситуацией, что Ваши зубы упрямо не желают двигаться,
задумайтесь может это Ваш случай?
Иногда пациенты выпрашивают у Ортодонта лечения без удаления. Многие ходят
от консультации к консультации в поисках доктора, который как волшебник
скажет, что сможет вылечить без удаления зубов.
Удалять зубы жалко не только пациенту. Доктору также нелегко дается такой
выбор. Но удалять зубы приходится, чтобы не навредить здоровью всей
зубочелюстной системы.
Пациенты более категоричны в своих суждениях. Часто можно слышать как они
вносят докторов в "черный список", называют "плохими врачами", только за
рекомендации лечить с удалением.
Законы медицины строги. Их нарушение приводит к серьезным проблемам.
Правило 6 мм не следует нарушать.
Пациенты, чье лечение проводилось с ошибками в планировании лечения, часто обращаются за повторным лечением. С одним из случаев такого рода осложнений я столкнулся, когда пациент обратился ко мне за консультацией через 5 лет после завершения брекет терапии. Возможно знакомство с этим случаем многих заставит задуматься прежде чем сделать выбор. Статья называется "Осложнения ортодонтического лечения в результате неверного планирования".
Пациенты, чье лечение проводилось с ошибками в планировании лечения, часто обращаются за повторным лечением. С одним из случаев такого рода осложнений я столкнулся, когда пациент обратился ко мне за консультацией через 5 лет после завершения брекет терапии. Возможно знакомство с этим случаем многих заставит задуматься прежде чем сделать выбор. Статья называется "Осложнения ортодонтического лечения в результате неверного планирования".
Причина №3.
Мы перемещаем зубы, но что в это время происходит с корнями? Неровные корни - проблема для перемещения зубов
Физиология зубочелюстной системы такова, что сначала прорезывается зуб, а лишь потом формируется корень зуба.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.
Если зуб прорезывается не ровно, то и корень формируется (растет) в рамках свободного пространства, а это между корнями соседних зубов. От того корень неровно стоящего зуба также может быть неровным.
Вот клинический пример.
На фотографиях давайте оценим, что видно при визуальном осмотре.
 |
| Фронтальный вид зубов. Стрелкой обозначен премоляр в области наибольшей скученности зубов. |
 |
| Вид зубов сбоку. |
 |
| Вид сверху. |
Дефицит места зубного ряда более 6 мм - это первое основание для лечения с удалением зубов. У пациента гармоничный профиль и ортодонтическое лечение не должно его испортить. Это второе основание для лечения с удалением зубов.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.
Но после удаления зуба, отмеченного на фотографиях стрелкой, становится очевидной еще одна интересная деталь - корень зуба сильно изогнут.
 |
| Корень зуба сильно изогнут. |
Если пациент лечится без удаления зубов, определить такую кривизну корня не всегда возможно. Что же тогда будет происходить в ходе лечения?
|
| Зубы находятся в неверной позиции. Но корни адаптированы, для такого расположения. Так корень одного из зубов сильно изогнут. |
 |
| По мере выравнивания зубов, их корни начинают контактировать друг с другом. |
Именно в этот период лечения пациент не видит улучшений. Доктор также не наблюдает динамики лечения. И пациент и доктор не понимают в чем причина...
 |
| Контакт корней зубов, приводит к нежелательным процессам, которые называются осложнениями ортодонтического лечения. |
Движение зубов станет возможным после того как произойдут нежелательные, патологические процессы резорбции (рассасывания) корней контактирующих зубов.
Иногда ситуацию с аномальной формой корней можно прогнозировать на основании панорамного рентгеновского снимка.
Если оценить изображение удаленного зуба на рентгенограмме с зубом, то становится очевидно - рентгенограмма не в полной мере отражает действительное состояние вещей.
Для тех кому сложно читать рентгенограммы, удаленный зуб обозначен желтым контуром.
Причина №4.
Брекеты фиксированные в неверных позициях - причина неполного исправления "неровных зубов"
Если брекеты приклеены в неверном положении, то виноват в этом тот, кто их клеил - это ортодонт.
Ошибки в работе могут быть у любого специалиста. Но, хороший специалист способен распознать ошибку и знать как ее исправить. Причин неправильно приклеенных зубов, может быть несколько, но об этом в другой статье.
Что делать если брекет приклеен неверно? Самое простое - переклеить! Иногда исправить ситуацию можно нанесением изгибов на ортодонтическую проволочную дугу.
Вот клинический пример.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.
За помощью обратилась пациентка, которая начала лечение у другого доктора. Доктор начавший лечение сказал, что лучше сделать нельзя и пора снимать брекеты. Со слов пациентки брекеты много раз отклеивались и их приклеивали вновь.
 |
| Неудовлетворительный результат лечения брекетами. |
На снимках видно, что пациентке установлены прямоугольные дуги, что свидетельствует о завершающих этапах лечения. Ведь от начала к концу лечения ортодонт постоянно увеличивает жесткость дуги и ее толщину.
Я взялся за лечение пациента и решил удалить брекеты.
 |
| Обратная сторона брекетов, которые использовались несколько раз. |
Обратная сторона брекетов и их ретенционная решетка хранила следы от бор машины. Это свидетельствовало об их повторном или многократном переклеивании. Это конечно же неправильно.
 |
| Неудовлетворительный результат лечения брекетами. |
После удаления брекетов видно, что результат лечения, действительно, далек от совершенства.
 |
| Брекеты переклеены в правильных позициях. |
Техника приклеивания брекетов и механизм работы верных и неверных брекетов я описал в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения".
Причина №5.
Отклеивание брекетов и другие нарушения целостности брекет системы
То что нарушение брекет системы приведет к затягиванию ортодонтического лечения можно не описывать подробно. Это элементарная логика: Чтобы перемещать зубы (лечить) нужны брекеты. Если брекеты отклеиваются, значит лечить нечем. А вот почему отклеивающиеся брекеты приводят к удвоению продолжительности лечения? Этот вопрос интересный.
Большинство пациентов знают, что после удаления с зубов брекет системы необходимо установить ретенционный аппарат. Если этого не сделать, то зубы смещаются в неверное положение. Это явление называется рецидивом лечения.
Если отклеиваются брекеты, то их положение ни чем не контролируется, поэтому наблюдается явление схожее рецидиву. Чем дольше пациент ходит с отклеившимся замком, тем больше зуб смещается в патологическое положение. Подробнее об этом читайте в статье "Ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Почему затянулось лечение"
Большинство пациентов знают, что после удаления с зубов брекет системы необходимо установить ретенционный аппарат. Если этого не сделать, то зубы смещаются в неверное положение. Это явление называется рецидивом лечения.
Если отклеиваются брекеты, то их положение ни чем не контролируется, поэтому наблюдается явление схожее рецидиву. Чем дольше пациент ходит с отклеившимся замком, тем больше зуб смещается в патологическое положение. Подробнее об этом читайте в статье "Ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Почему затянулось лечение"
Заключение. В своей статье я описал 5 причин, объясняющих замедление или остановку ортодонтического перемещения зубов. Надеюсь, это поможет ортодонтическим пациентам, оказавшимся в сложной клинической ситуации.
Что важнее лучшие брекеты или правильно составленный план лечения?
В статье "Лучшие брекеты. Какие брекеты быстрее выравнивают зубы?" мы помогаем разобраться в вопросе, что является важным в ортодонтическом лечении. Видео материала о клиническом случае из данной статьи:
Здравствуйте, Борис.
ОтветитьУдалитьЕсли у Вас будет время ответить, то по прочтении блога появилась пара вопросов. Вопросов несколько, некоторые касаются темы статьи, некоторые - темы других статей, решил не разбрасывать вопросы по разным статьям, а собрать все в одном комментарии.
Предыстория такая. Врач-ортодонт, планирующий в настоящее время лечение (причина - скученность зубов, возраст - 23 года), провел расчет дефицита зубного ряда. Для верхней челюсти дефицит оказался незначительным (меньше 1 мм), для нижней - сильным (10 мм). Врач предупредил, что обычно это является показанием для лечения с удалением. Однако, в случае удаления возможно появление еще бОльших проблем с прикусом (причину, честно говоря, не понял - глубоко погрузиться в тему, прочитав Ваш блог, заранее не догадался, поэтому при пояснении причины не понял ее толком). Поэтому врач сделал вывод: лечить брекетами без удаления, а дефицит места частично компенсировать опиливанием зубов. На логичный вопрос, не является ли вредным такое опиливание, врач ответил, что при расположении зубов в нормальном положении предполагаемые для опиливания зубы уже давно "сточились" бы самостоятельно (как я понял, из-за трения друг об друга), поэтому процедура не является такой "вредной", как кажется. Кроме того, врач обратил внимание на ослабленную эмаль (наличие пигментных пятен в разных местах на многих зубах). Врач другой поликлиники по этой причине вообще отказался лечить брекетами - по его словам, такое лечение почти наверняка приведет к скалыванию эмали при снятии и возникновению кариеса вокруг мест контакта с зубом и вреда окажется больше, чем пользы. Врач, который планирует лечение в данный момент, сказал, что не гарантирует отсутствие сколов, т.к. эмаль и правда ослабленная, но при правильной гигиене полости рта (чистка после каждого приема пищи, использование ирригатора) и проведении процедуры чистки ультразвуком + реминерализации перед установкой брекетов вероятность невысока.
Врач, планирующий лечение, на мой взгляд, является профессионалом (подробно разъясняет все нюансы, логично планирует лечение, не "пиарит" более дорогие методы лечения, плохих отзывов о нем найти не удалось, знакомые отзывались о качестве лечения положительно, помимо прочего - является работником кафедры стоматологии медицинского университета).
Вопросы:
1. Были ли в Вашей практике случаи лечения с подобным описанием (лечение при наличии большого дефицита, но без удаления)?
2. Действительно ли является процедура шлифовки зубов такой "безвредной" (т.е. не вызовет ли это повышенную вероятность серьезных проблем в будущем)?
3. Действительно ли при ослабленной эмали высока вероятность сколов и кариеса вокруг мест контакта даже при идеальной гигиене? Срок лечения, прогнозируемый врачом, составил 2 года. Эмаль и правда слабая, при 2-х разовой правильной чистке зубов уже в 23 года пришлось ставить несколько пломб (фиссуры, боковые поверхности моляров, места между резцами - врач указал, что из-за скученности там часто скапливаются остатки пищи, которые щеткой убрать нельзя, поэтому обязательно стоит пользоваться также нитью), плюс плохая наследственность (у родителей наблюдались сильные проблемы с зубами - кариес, пародонтит). Сейчас перешел по возможности на 3-х разовую чистку после каждого приема пищи (хотя иногда это бывает непросто).
4. Врач порекомендовал использовать металлические брекеты, а не керамические, поскольку в случае использования последних выше вероятность сколов эмали. Так ли это на Ваш взгляд (в блоге ничего такого не нашел)?
5. Есть ли способы снизить вероятность сколов при снятии брекетов? Поиск в интернете указал, что существуют клеи, которые проще отклеиваются после охлаждения, которые могут использоваться в подобных случаях. Врач, планирующий лечение, посоветовал не "вестись" на подобную рекламу и сказал, что не будет использовать виды клея, не опробованные им на практике. Интересно Ваше мнение по этому вопросу.
С уважением,
Антон
Здравствуйте Антон.
УдалитьЧто касается плана лечения:
Вам, как и любому другому пациенту, трудно определиться с проблемами на этапе планирования.
Если Вам рассказывают о дефиците места, Вы концентрируетесь на этой теме.
Если Вам скажут, что лицевой угол на ТРГ сильно превышает норму, то Вы и знать ничего не будете о дефиците места, а будете думать только о лицевом угле.
Ортодонт должен суммировать все параметры.
Пришлите мне фото зубов и лица, так как описаны случаи в моих статьях. Качество снимков не имеет колоссального значения.
Я отвечу на Ваши вопросы.
Здравствуйте, Борис.
УдалитьСфотографировал, плюс еще слепки, сделанные врачом. Тут возможности загрузки изображений не нашел, залил все в архив сюда: https://drive.google.com/file/d/0B9ZU0bsLPP1bR2tqQ0U5aU9PTGc/view?usp=sharing
Если нужно, отправлю другим способом.
Здравствуйте Антон.
УдалитьВаш случай оцениваю как простой, 8-12 месяцев лечения. Но это если форма лица не требует какой-то коррекции.
Дефицит места нижней челюсти 3-4мм (по фото могут быть погрешности +/- 1мм)
Сепарация может понадобиться, а может нет.
Если сепарацию проводить верно, то это не вредно.
Честно говоря, очень сильно различается Ваша оценка и оценка ортодонта, у которого сейчас планирую лечение. Он оценивает случай как достаточно сложный, который потребует 2 года и 2-3 месяца лечения. Дефицит места нижней челюсти по его словам составил 10 мм. В чем может быть причина такой разницы? В коррекции формы лица?
УдалитьПопробуйте сами определить дефицит места нижнего зубного ряда. Это не сложно.
УдалитьВот Вам инструкция.
http://ortodont.blogspot.com/2012/09/blog-post.html#more
Когда определите дефицит, то все должно стать на свои места.
Что можно сказать, если Ваш доктор ошибается на 5-6 мм ))
Здравствуйте Борис. Прочитала вашу статью и еще больше убедилась,что что-то не так у меня идет. Я поставила брекеты в апреле 2016 года обычные.Врач сказал удалять ничего не надо, восьмерок у меня нет.Снимки рентгеновские он мне не делал перед тем как ставить брекеты.Сказал что ходить с ними мне 1.3 месяца примерно.А результат я увижу через месяца 3.В первый месяц у меня двинулся передний зуб на место,но не до конца.И все на этом результаты закончились.3 месяца прошло, а изменений нет.Потом поставил срок до сентября, но опять же ничего не изменилось ни капли.Мне доктор ничего не объясняет, только говорит что это нормально.Но я чувствую что он лукавит. Я ужасно расстроена.Как вам фото приложить не знаю.
УдалитьЗдравствуйте. К сожалению, по фото я лечить не умею. Только очное лечение.
УдалитьЯ сегодня сделала снимки, восьмерок и с нижней и с верхней челюсти,как оказалось они у меня все есть в зачатках,причем расположены так что упираются в семерки.Сделали также снимок двоек, сравнили изменения за 2015 и 2016 год, четко видно что корень стал двигаться в сторону тройки,а сам зуб,его заметная часть стоит на месте и даже плотнее стал упираться в единичку, поэтому передний зуб у меня не может встать до конца на место.
ОтветитьУдалитьПоложение корней на рентген снимке помогает доктору выбрать стратегию перемещений.
УдалитьЭтот комментарий был удален автором.
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте.
УдалитьЕсли Ваш доктор, планируя лечение, говорил о лечении протяженность в один год, а за 9 месяцев все выглядит неприглядно, то это повод для беспокойства.
Если Вам прогнозировали лечение протяженность в 5 лет, то тогда не волнуйтесь.
Старайтесь соотносить обещания доктора в период консультирования, до установки брекетов и в ходе лечения. Если есть несоответствия, то это говорит о том, что что-то идет не так.
В интернете я не консультирую, ищите возможностей получать очные консультации.
Желаю удачи и успешного лечения.
Добрый день. С начала лечения прошел 1 год и 4 мес. Такой заключительный срок озвучивал и Ортодонт. На данный момент стоит финальная дуга, на которой в последние мои посещения неоднократно делались изгибы. Эти изгибы вели себя очень непредсказуемо и там где изгиб вроде бы подкорректировал кривизну, была отдача в другом месте. Так все никак не прийдем к результату, то там то здесь начинает кривиться от новых изгибов на дуге. Ортодонт готов снять брекеты, может я конечно придираюсь и зубы ровные? Если я все таки не придираюсь, какие манипуляции можно предпринять, чтобы каждый раз не терять время из-за исправлений на дуге не приводящих к желаемому результату? Куда я могу Вам отправить мои фото? Заранее спасибо.
ОтветитьУдалитьЕсть вариант переклеить брекеты в новую более верную позицию
Удалитьhttp://ortodont.blogspot.com/2016/10/blog-post_22.html
При переклейке брекетов можно оставаться на той же самой финальной дуге или необходимо менять на более тонкую и возвращаться на несколько этапов по времени назад?
ОтветитьУдалитьПриходится возвращаться к тонким дугам, если позиция брекета изменилась ощутимо.
УдалитьЗаранее спасибо за уточнение)
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте,доктор. У вас были случаи перемещения 8х и 7х зубов на место 6х удаленных? Как долго закрывались промежутки?
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте.
УдалитьВ некоторых своих статьях я показываю динамику перемещения зубов.
Например:
http://ortodont.blogspot.com/2015/04/blog-post.html
Вы можете оценить сколько времени ушло на перемещение клыка на ширину удаленной четверки.
Ширина 4-го зуба составляет 6-7 мм. Ширина 6-го зуба - 10 -12 мм.
Здравствуйте, доктор. Хотела бы обратиться за советом. Брекеты на нижнюю челюсть были установлены 10 дней назад. Но так как сегодня у меня "вылетела" дуга из замка, я пришла к ортодонту. Она поменяла мне дугу, на так называемую "вторую", более жесткую, обосновывая это тем, что у меня очень большой промежуток между зубами и первая, тонкая дуга, будет постоянно выскакивать. Я вот переживаю, не рано ли произошла замены дуги, ведь зубы еще по-прежнему кривые? Выровняются ли зубы? Большое спасибо!
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте.
УдалитьЯ так понимаю, у Вас нет одного зуба, и в месте дефекта дуга прогибается.
Будут выравниваться зубы или нет зависит от множества условий и время покажет.
Но если дуга установлена более жесткая, то опасность есть только в превышение уровня допускаемых на зубы нагрузок.
Здравствуйте,доктор.Ношу брекеты уже 2,2 года.Каков максимальный срок ношения?Можно ли спросить у вас,сколько по времени мне осталось носить брекеты,а то мой ортодонт говорит,что точно не знает и не хочет меня обманывать.Куда можно прикрепить фото?Заранее большое спасибо.
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте,доктор.Ношу брекеты 2,2 года.Какой максимальный срок ношения?Можно ли спросить у вас сколько мне осталось носить их по времени,а то мой ортодонт говорит,что точно не знает и не хочет меня обманывать.Также у меня не хватает зуба.Что придётся делать со свободным местом?Куда можно прикрепить фото?Заранее большое спасибо.
ОтветитьУдалитьКстати,с наступившим вас!Всего самого наилучшего!
Здравствуйте.
УдалитьНет событий вероятность которых равна нулю или единицы. Другими словами, все бывает, можно лечиться всю жизнь.
У меня есть два пациента, которые поменяли ортодонта.
Ранее они лечились у другого доктора. Кстати, оба пациента пришли от одного ортодонта.
Оба пациента лечились у первого доктора 5 лет. Я составил другой план лечения и они прошли лечение у нас в клинике на протяжении еще 2-ух лет.
Ваши фото оценить не смогу, извините.
Желаю плодотворного лечения и скорейшего финала!
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации, стоит ли бить тревогу.
ОтветитьУдалитьУ меня случай скученного положения зубов на верхней челюсти + из-за воспаления пришлось удалить один зуб.
Для того, чтобы начать лечение мне удалили еще один на противоположной стороне, поставили пластиковые брекеты на обе челюсти и сказали, что лечение займет примерно 24 месяца (мне 29 лет). Снизу зубы были ровные, но необходимость установки брекетов на нижнюю челюсть врач объяснил тем, что если не поставить, нижние зубы наклонятся.
Через 21 месяц после установки дырки от удаленных зубов были достаточные большие и верхние резцы неидеальтно ровные, врач поставил жесткую дугу и сказал, что мы переходим на завершающий этап и нам осталось 5-6 месяцев. С тех пор изменения прекратились! С того момента прошло еще 8 месяцев (то есть всего 29 месяцев после установки) и за это время не произошло никаких изменений! При этом врач меня уверяет, что всё идет хорошо, что нам осталось чуть-чуть, но дырки не закрываются, резцы по прежнему неровные. Всё на том месте, где было 8 месяцев назад. С одной стороны дырка около 2-3 мм, с другой около 5!
Важно понять по какой причине, зубы перестали двигаться. Причиной тому корни или неправильная установка?
На нижней челюсти брекеты отваливались постоянно из-за того, что ударялись о верхние зубы. Не держались и недели, и врач перестал их клеить. Мне кажется, что нижние резцы "поплыли" назад. Врач сказал, что из-за моего строения челюсти, он ничего сделать с этим не может.
Загрузила фотографии https://drive.google.com/drive/mobile/folders/1d928RudDlJGe3yx9hQUcG_Xql1NIK8ZV
Очень жаль, что не могу попасть к Вам на приём, нахожусь в другом конце земного шара. Очень надеюсь, что Вы мне сможете подсказать, как правильно поступить. Очень жду Вашего ответа, большое спасибо!
Здравствуйте.
УдалитьЕсли доктор не дает понятных ответов или его прогнозы всегда не сбываются, конечно же стоит беспокоиться.
Есть важный момент, он работает во всех сферах жизни. Нельзя изменить мир. Вот и вам не удастся изменить своего ортодонта.
Остается либо искать другого, либо терпеть выбранного однажды.
К сожалению непрофессиональный подход в ортодонтии - распространенное явление.
Можете ли Вы себе позволить сменить врача? Вот это вопрос.
Добрый день! Лечусь в ортодонта, и в общем-то меня почти все устраивает! Но, мой врач очень неохотно хочешь переклеивать брекеты на тех зубах, которые меня не устраивают. Особенно коренную 7, говорит не видно его, хотя я сказала что хотела бы его повернуть, чтобы он в ряд с другими вместе стоял. Ведь когда улыбаешься( не сомкнуты челюсти) он виден! Подскажите, как лучше сказать ей? Не хочу грубо ей отвечать, так как всё-таки я заплатила деньги, и хочу получить качественную работу.
ОтветитьУдалитьДобрый день! Лечусь в ортодонта, и в общем-то меня почти все устраивает! Но, мой врач очень неохотно хочешь переклеивать брекеты на тех зубах, которые меня не устраивают. Особенно коренную 7, говорит не видно его, хотя я сказала что хотела бы его повернуть, чтобы он в ряд с другими вместе стоял. Ведь когда улыбаешься( не сомкнуты челюсти) он виден! Подскажите, как лучше сказать ей? Не хочу грубо ей отвечать, так как всё-таки я заплатила деньги, и хочу получить качественную работу.
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте.
ОтветитьУдалитьЕсли Ваши претензии к лечению несправедливы, то хорошо было бы получить объяснения доктора, почему он не считает нужным это делать. Ведь важно не только как выглядят зубы, но и как они функционируют.
Если Ваши замечания справедливы, и врач закрывает глаза на проблемы, то он порочен.
И на врача есть способы влиять через его пороки.
Если он тщеславен, то хвалите его.
Если он жаден, то сулите ему деньги.
Если он склонен к чревоугодию, то предлагайте что-то вкусненькое.
Вам понятен ход моей мысли?
Здравствуйте мне поставили сепарационные резинки между 6 и 7 зубом одну резинку и на другой стороне между 6 и 7 зубом.А разве их не должно быть 4 резинки на одной челюсти?
ОтветитьУдалитьЗдраствуйте, отлетел замок на семерке. Ортодонт просто подрезал дугу, Не влияет ли на правильную работу брекетов что с одной стороны стоит замок на 7, а с другой его нету?
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте. Очень надеюсь, что вы ответите.
ОтветитьУдалитьЛечение брекетами проходило успешно, пока у меня не сменился ортодонт. Врач не закрыл один брекет и зубы за неделю вернулись к первоначальному результату. Ортодонт все исправил, закрыл все брекеты, через месяц сменили дугу, но результата ноль. 2 месяца прошло, а зубы в ужасном положении(хотя 3 месяца назад были практически идеально ровными).
В чем может быть причина? Почему ровные зубы, искривившись за неделю, не становятся ровными снова?
P.S. верхние брекеты ортодонт предлагает снять. Куда можно отправить Вам фотографии, чтобы вы оценили результат лечения? Я сомневаюсь, что зубы уже в идеальном положении
Здравствуйте. Рекомендации очевидны: заканчивайте лечение у того ортодонта у которого начинали лечение.
УдалитьЗдравствуйте. Можно ли поставить брекеты если корни зубов короткие?
ОтветитьУдалитьЗдравствуйте. Уточните, какая длина корней?
УдалитьЗдравствуйте, доктор.
ОтветитьУдалитьВопрос будет следующий. Ношу брезенты на протяжении 5 месяцев, с удалением двух 4-ок на верхней челюсти.Зубы практически не двигаются вообще, хотя дуга менялось на более толстую уже несколько раз. С левой стороны чуть отодвинулся клык, с правой стороны движения вовсе нет. Что в такой ситуации можете посоветовать.
И хотелось бы спросить по поводу сроков ношения при дистальном прикусе 10мм.
Заранее благодарю.
Здравствуйте.
УдалитьУ меня не получится быть оригинальным. Прописные истины:
1 Правильный план лечения
2. Верная тактика перемещений
3. Хорошая кооперация ортодонт -пациент
4. Исключение всех этиологических факторов приведших к неверному прикусу.
Причины неровных зубов
https://dentalcentr.com.ua/prichiny-nerovnykh-zubov.html
Двенадцать причин не исправлять прикус. Брекеты – дело серьезное!
https://dentalcentr.com.ua/ortodont/dvenadtsat-prichin-ne-ispravlyat-prikus-1533162424.html
Здравствуйте, Борис!
ОтветитьУдалитьОчень интересный блог! Спасибо вам большое!
Настолько доходчиво и понятно написано, настолько приятно читать, что даже хочется самой стать ортдонтом :)
У вас так написано, как будто бы если Карл Саган или Митио Каку решили написать книги об ортодонтии! :)
Нашла почти все ответы на свои вопросы, своего ортодонта как-то неудобно лишний раз беспокоить по пустякам.
Вы знаете, а мне стало ещё вот что интересно: а могут ли корни «встать неправильно» в результате ношения брекетов, что например, нарушится кровообращение? И только если будет не соблюдено правило 6мм или могут быть другие причины?
Такой странный вопрос обусловлен тем, что каждый раз когда мне либо меняют дугу либо ставят резинки - 3-ех дневная боль с абсолютной невозможностью жевать наводит на мысли: «А не разучусь ли я жевать? Да и вдруг моим зубам не понравится такое новое положение и они решат пойти поискать жильё в другом месте?» :)))
Здравствуйте. Спасибо за такой приятный отзыв.
УдалитьОдин из главных критериев ортодонтического лечения - это не превысить допустимое давление в тканях пародонта. Именно поэтому существует этапность смены дуг. Поэтому промышленностью выпускается большое разнообразие эластиков. Сегодня написал небольшую заметку о том, что эластофорс тоже не используется стандартно.
https://dentalcentr.com.ua/elastofors-vtoroye-nazvaniye-cheyny.html
Поэтому дискомфорт может быть связан как с перемещениями в неверном направлении, так и с превышением допустимых (адекватных) ортодонтических сил.
Я считаю Вам следует информировать доктора о болях после проведения активаций. И хорошо бы услышать комментарии доктора о том, как он это объясняет. Если наши пациенты жалуются на боль, то мы уменьшаем силу активаций.
Добрый вечер, Борис!
ОтветитьУдалитьПодскажите пожалуйста. Лечусь у ортодонта (рекомендовали близкие люди). Всё вроде бы и ничего, но устала уже от лечения + обещал врач при установке, что оно займёт 2,2-2,3 года. Заметные сдвиги были видны на протяжении 1,5 года. Первое: меня волнует тот момент, что этот срок подходит к концу, но точных сроков по окончанию лечения от врача не слышу - отвечает: "не знаю" или "в течение года должны снять". Второе: сейчас сдвиги (изменения)в выравнивании зубов, можно сказать, незаметны (по ощущениям меняются контакты). Ношу эластики полгода (верх клыки - низ 3 или 3,4) + МПД только на НЧ, ряды практически ровные, но есть зуб, который ортодонт не выровнял до конца (тортоаномалия, был под углом 90 град, сейчас где-то 20)+ неровные передние 4-ре зуба и они под наклоном вперёд. Хочу ещё сделать коррекции in-out на верхней челюсти - но на все вопросы по поводу коррекций и выравнивания ответ доктора один: "Этим займёмся потом, нам важна НЧ, её положение". Третий момент. Во время лечения выпирают корни на верхних 4ках. Ранее выпирал корень двойки - пожаловалась - "ничего страшного". Уже корня выпирающего не вижу (ушёл в десну? или резорбция?...- пугает,переживаю, ведь как знать?) Вопросы: 1) Я понимаю, что ортодонты могут не любить вопросы о сроках "Когда будет снятие?" Но как мне, как пациенту, который терпит и ждёт момента Х, задать корректно вопрос и получить более чёткий ответ по оставшемуся сроку? Посоветуйте пожалуйста.2)Как долго занимает процесс коррекции зубного ряда с помощью изгиба дуги? 3)Где можно почитать на русском более подробно о системе МПД? Может, Вы как-нибудь тоже напишете?:) 4) Есть ли у Вас статья про процесс выравнивания зубов и проблему с выпирающими корнями, о вероятности резорбции корней в ортодонтическом лечении и как минимизировать риски? Что является нормой в ходе лечения, что патология или осложнение? Бывают случаи, когда корни во время лечения выпирают, а потом "прячутся"? Как понять есть патология или нет, если врач говорит, мол всё хорошо посмотрев на десны, стоит ли верить? Или как "выпросить" направление на снимок? Очень много вопросов - не могу найти ответы. Помогите пожалуйста, как сможете :)
Здравствуйте.
УдалитьЧтобы ответить на такое количество вопросов надо не только Вас видеть, а еще и наблюдать, то есть лечить.
Но статья о том, как разговаривать с ортодонтом у меня есть.
"Что такое правильный прикус и как разговаривать с врачом-ортодонтом"
http://dentalcentr.com.ua/ortodont/pravilnyy-prikus-1512693147.html
Добрый день, Борис!
ОтветитьУдалитьБольшое спасибо за такую полезную статью!
Буду очень благодарна, если получу ответ/совет от Вас.
Я счастливый брекетоносец уже целый год:)
Брекеты стоят на обеих челюстях. верх мене не беспокоит вообще, а вот по низу есть вопросы. Мой ортодонт говорит, что так и задумано, но сколько я сталкивалась с другими пациентами, смотрела статьи и фото в интернете-такого не наблюдала.
В общем, у меня нижние резцы и клыки получились на данный момент намного выше остальных зубов, что и выглядит неэстетично и немного мешает. Ортодонт объясняет это тем, что на нижних зубах у меня установлены накладки, и после их снятия, остальные зубы подтянутся вверх за передними.
Действительно ли такое бывает, может я зря паникую?:)
Заранее большое спасибо за ответ, успехов Вам в работе и хороших пациентов:)
Здравствуйте.
УдалитьВозможно Ваш вопрос можно переформулировать, как избыточное глубокое перекрытие? Если так, то возможно поможет вот эта статья о глубоком прикусе.
https://dentalcentr.com.ua/glubokiy-prikus-i-yego-lecheniye.html
Добрый день
ОтветитьУдалитьМечтала поставить брекеты уже лет 10. На консультации у одного ортодонта, она была готова поставить их вот прямо сейчас, без осмотра снимка даже. Пошла к другому специалисту, она попросила помимо панорамного снимка, сделать ещё 3д. Проанализировав, сообщила что брать на себя ответственность установки не хочет, так как корни зубов короткие(сколько именно мм она не сказала, но в пример показала несколько снимков других людей..да, и вправду мой отличался). Врач объяснила это тем что в моем случае при выравнивании будут образовываться «кармашки» и они не затянутся и через какое то время зубы могу выпасть. Так расстроилась, что проплакала два дня :(
У моей мамы пародонтит, я читала что это может быть наследственное.
Я понимаю что на словах сложно что либо говорить, но может вы подскажете, пожалуйста, могут ли быть действительно такие последствия? И эта причина является противопоказанием?
Здравствуйте.
ОтветитьУдалитьПротивопоказания есть у любого лечения. Если есть кармашки, то их следует лечить у пародонтолога.
Специалист пародонтолог занимается лечением пародонта. К такому доктору обращаются люди с воспалением, кровоточивостью и другими проблемами десны. В задачи врача-пародонтолога входит выявление причин болезней пародонта, проведение пародонтальной чистки, а также определением необходимости хирургического лечения, оптимального варианта протезирования зубов или шинирования.
Причиной симптомов: воспаление десны, кровоточивость, формирование зубодесневых карманов, является микробный фактор. И не просто микробы, а те которые находятся в наддесневых и поддесневых зубных отложениях. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору наш организм включает защитные факторы: увеличивает кровообращение в данной области, из сосудов выпотевает жидкость с большим содержанием лимфоцитов и лейкоцитов. Полоскание содой не будет хорошей помощью нашей иммунной системе в борьбе с микробами. И даже полоскание мощными антисептиками или уколы антибиотиков лишь на время уменьшит количество патогенных микроорганизмов. Самым правильным лечением будет тщательно устранить все зубные отложения. Это как избавиться от ос, нет лучше способа как убрать в округе все осиные гнезда.
Что касается ортодонтии, то получите консультацию еще двух ортодонтов. Тогда легче будет понять, что правда, а что нет.
Добрый день, ношу брекеты 2,5года, все было хорошо, но уже 7мес двигаем пятерку сверху и никаких изменений нет. Изначально она выпирала наружу из зубного ряда, была скученность, далее врач ее вернул в зубной ряд и появилась щель и теперь он совсем не двигается, ни резинками ни пружинками, в чем может быть причина.? Спасибо
ОтветитьУдалить