суббота, 11 марта 2017 г.

Смещенный центр зубов. Как исправить?

Центр зубов

Пациенты обсуждают центр зубов. Этот термин неверный. В стоматологии центром зубов называют среднюю линию верхней или нижней челюсти. Также применяется термин средняя линия зубного ряда, верхнего или нижнего.
Большинство пациентов обеспокоены тем, чтобы центр верхней челюсти совпадал с центром нижней челюсти... Но, вопрос намного сложнее. Для того чтобы ситуация была идеальной, необходимо выполнение нескольких условий одновременно.
Правильная средняя линия зубов
Идеальное состояние центра зубов
Идеальной улыбкой будет такая: средняя линия зубов верхней челюсти совпадает со средней линией нижней челюсти и они соответствуют средней линией лица ( учитывая глаза и губы).
В этой статье обсуждаем три варианта нормализации средней линии:
I. Нормализация средней линии благодаря расширению зубного участка;
II. Нормализация средней линии благодаря использованию участка зубного ряда полученного после удаления зуба;
III. Выравнивание средней линии при помощи эластических тяг.


Причины патологии средней линии улыбки,
центра зубов (средней линии зубов)

Причиной смещения средней линии одной или двух челюстей может быть нарушение смены зубов или задержка прорезывания зубов. Пример:
Несовпадение центра зубов
Несовпадение центра верхнего и нижнего зубного ряда
На верхней челюсти наблюдается нарушение смены клыка справа. Как следствие, положение средней линии верхнего зубного ряда нарушено, она смещена на свободное пространство - вправо.
На нижней челюсти наблюдается нарушение смены клыка слева. В следствии этого, средняя линия нижнего зубного ряда смещена на свободное пространство - влево.
Если дефицит зубного ряда небольшой (как в нашем случае), то расширение зубного ряда в области не прорезавшегося зуба приведет к одностороннему удлинению зубного ряда и небольшому смещению средней линии в противоположную сторону.
Таким образом расширение участков зубного ряда и установка двух зеркально не прорезавшихся клыков приведет к встречному движению средних линий верхней и нижней челюстей. Таким образом будет нормализован "центр зубов". Если при этом центр зубов совпадёт со средней линией лица, то ортодонтическое лечение будет идеальным. Этот случай я демонстрировал в своем блоге ранее в статье "Несоответствие средней линии, лечение без удаления".  Продублирую еще раз, чтобы в статье были представлены два варианта нормализации средней линии.

I. Нормализация средней линии благодаря расширению зубного участка


пациент до и после лечения брекетами
Улыбка до и после ортодонтического лечения
 Несмотря на то, что случай простой, а улыбка пациента кардинально изменилась в лучшую сторону.
Почему лечение без удаления зубов стало возможным?

Ситуация до ортодонтического лечения:

Зубы пациента до  лечения брекетами
Прикус до лечения
В первую очередь бросается в глаза то, что у пациента есть тремы между зубами.
Пожалуй самое сложное в этом случае - это несоответствие средней линии верхней челюсти и нижней.
Несоответствие средней линии верхнего и нижнего зубного ряда
Нарушение средней линии
Важно добиваться не простого совпадения средней линии двух зубных рядов, а и совпадения средней линии челюстей и средней линии лица. Иногда это сделать очень сложно...
В этом несовпадение средней линии обусловлено следующими факторами:

Панорамный снимок до лечения брекетами
Панорамный снимок до лечения
Снимок демонстрирует, что есть дефицит места для клыка верхней челюсти слева и нижней челюсти справа. Таким образом сужение зубных рядов асимметричное, поэтому и смещение средних линий асимметричны.

  • Проведем расширение участка верхнего зубного ряда справа (область правого клыка) и тогда средняя линия сместится влево;
  • На нижней челюсти наоборот, расширим область левого клыка и тогда средняя линия нижнего ряда сместится влево.

 Почему мы лечим случай с дефицитом места без удаления:

  1. Пациент активно растет, о чем свидетельствует активная смена молочных зубов на постоянные. Это видно на панорамном снимке;
  2. У пациента вогнутый прикус, и расширение зубного ряда только улучшит профиль и контуры мягких тканей лица.

Профиль пациента до и после  лечения брекетами
Профиль пациента до и после лечения

Ситуация после ортодонтического лечения:

Прикус пациента после лечения брекетами
Прикус пациента после лечения
Также наблюдается улучшение глубины перекрытие зубов во фронтальном участке.
До и после лечения
Случай не сложный, но яркий. Как и во многих других ситуациях демонстрирует прекрасные возможности брекет систем.
Во многом заслугой хорошего результата лечения является классическая брекет система.
Подробнее о разных брекет системах можно прочитать в статье "Лучшие брекеты для идеального ортодонтического лечения"


II. Нормализация средней линии благодаря использованию участка зубного ряда полученного после удаления зуба

Акцентирую внимание на том, что в предыдущем случае наблюдался "небольшой дефицит места". Намного сложнее дело обстоит в тех случаях когда средняя линия одного из зубных рядов имеет большое смещение в сторону. Следующий пример, большое смещение средней линии верхнего зубного ряда.
Смещение центр  верхних зубов
Смещение средней линии верхней челюсти
Почему я утверждаю, что смещение средней линии только одной челюсти и именно верхнего зубного ряда? Это я утверждаю только после изучения фото лица и средней линии всего овала лица.

Фото лица. Смещенный центр зубов при улыбке
Смещенный центр зубов при улыбке
Причиной такого большого смещения центра, является удаление зуба много лет назад.
Отсутствует премоляр и смещена средней линия
Причина смещения центра зубов - удаленный зуб
На фото видно, что на левой стороне отсутствует первый премоляр (4-ый зуб), и центр  верхнего зубного ряда смещен на пострадавшую сторону (левую).

Как исправить центр зубов?

Схема лечения неправильного центра зубов
План исправления средней линии верхнего зубного ряда
Наш план лечения очень простой. Создаем пространство на стороне, в которую мы хотим сместить среднюю линию. Для этого удаляем первый премоляр справа и смещаем центр зубов вправо.
Конечно же существуют другие методы лечения неправильного центра зубов. Например, есть очень интересный вариант лечения - хирургическое смещение (вращение) всей верхней челюсти относительно основания черепа. Описание хирургических методик лечения, фото до и после хирургического лечения надо искать на блогах челюстно-лицевых хирургов.  Мы будем описывать консервативные способы терапии.

Зубы до  лечения брекетами смещенния средней линии челюсти
Прикус до ортодонтического лечения смещенного центра зубов
Центр зубов до и после ортодонтического лечения
Средняя линия верхнего зубного ряда до и после лечения брекетами
Зубы после лечения брекетами случая смещенной средней линии
Прикус после ортодонтического лечения смещенного центра зубов
Выравнивание средней линии очень сложный процесс, так как точно измерить среднюю линию лица невозможно. Во-первых, лицо каждого человека имеет небольшую асимметрию. Во-вторых, пациент делает небольшой разворот лица и средняя линия выглядит уже совсем иначе... Поэтому в ходе лечения брекетами мы постоянно советуемся с пациентами по этому сложному вопросу. И пациент подсказывает, как на его взгляд должен размещаться "центр зубов".
Улыбка пациента до и после исправления центра зубов
Улыбка пациента до и после лечения брекетами

Фото до и после лечения центра зубов
Фото до и после лечения брекетами "центра зубов"

III. Выравнивание средней линии при помощи эластических тяг

Можно ли планировать ортодонтическое лечение средней линии при помощи эластических тяг (эластиков). Мой ответ: Нет! Лечение построенное исключительно на использовании эластиков не даст ощутимого эффекта, но может оказаться причиной проблем для височно-нижнечелюстного сустава.  Эластические тяги могут оказаться хорошим помощником в лечении, но не могут быть самостоятельным планом, решающим все проблемы.

Как определять среднюю линию и еще один клинический случай с нарушением "центра зубов" читайте в статье "Кривые зубы, смещение средней линии, неровно растет клык. Как исправить?"

111 комментариев:

  1. Добрый день! Подскажите пожалуйста такой вопрос. Мне перед постановкой диагноза сделали трг, ортопанораму и слепки челюстей. Однако не сделали фото ни лица ни зубов внутри. Собственно поставили диагноз и идет процесс лечения. Но посмотрев пару выступлений ортодонтов со временем услышал что фото является обязательным условием. Насколько критично фото для диагноза и может отсутствие фото говорит что мне не до конца сделали диагностику? Спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Если Вам сделали слепки челюстей, то это больше чем внутриротовые фото. Ведь на модели челюстей можно смотреть в любом ракурсе. Есть одно но, модели неудобно хранить. Но это же не проблема пациента, а проблема доктора.
      ТРГ содержит намного больше информации, чем фото лица.
      Объективно дело обстоит так. Но фото - это тоже важно. Я люблю фото ))

      Удалить
  2. Добрый вечер !
    Пишу вам из Казахстана , очень интересная статья . У меня к вам вопрос ниже :
    Прохожу лечение у ортодонта , на нижнюю челюсть . Верхняя по снимку все зубы ровные , но серединная линия смещена . Врач утверждает что это не так важно , но меня это смущает . Могу ли я вам скинуть снимки чтобы Вы посмотрели ?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Если средняя линия неровная, я поддерживаю Вас! Надо исправлять!
      А вот как исправлять? Надо разбираться, естественно, на очном приеме.
      Я не в силах разобраться в каждом случае пациентов, которые читают мою статью.
      Просто это выше человеческих сил.
      Я могу комментировать тот случай, который описан в статье.
      Вам понятно из статьи, что позволило исправить положение средней линии верхней челюсти?

      Удалить
  3. Здравствуйте,проходила лечение с помощью брекитов,их уже сняли,прикус исправили,но вот центр верхней челюсти сместили влево,хотя было нормально все. Можно ли исправить данный момент поставив только на верхнюю челюсть брекиты?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Да реально, но не во всех случаях.

      Удалить
  4. Здравствуйте! У меня похожее смещение средней линии верхнего ряда, как на последнем примере в статье.Все зубы присутствуют, кроме зубов мудрости(удалены). Сейчас установлены брекеты пока только на верхнюю челюсть и мой ортодонт на данном этапе планирует установку 3х мини имплантов. Как вы относитесь к лечению смещения центра зубов с помощью ортодонтических мини имплантов?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Я приветствую лечение брекетами с применением микроимплантов. Но для меня самое важное это какие зубы и куда будут перемещаться!
      Вы можете сказать, куда будут перемещаться Ваши зубы и почему вдруг средняя линия тоже сместится?

      Удалить
  5. Здравствуйте! В свое время левый клык рос над зубами. Из-за этого центр сместился влево. Клык, к сожалению, удалили. Зубы мудрости еще не выросли. Можно ли как-то исправить ситуацию?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Да, исправить можно.
      Вот один из вариантов.
      https://ortodont.blogspot.com/2017/03/blog-post.html

      Удалить
    2. Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, можно ли при таком лечении поставить брекеты только на верхнюю челюсть?

      Удалить
  6. Доброго времени суток, бесспорно интересная и информативная статья, но все же хотелось бы задать личный вопрос. Может ли смещение центра нижней челюсти повлиять на дикцию? Смещение возникло в следствии прорещания зубов мудрости всех сразу, ответьте пожалуйста на вопрос, спасибо

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Смещение средней линии вряд ли повлияет на дикцию. А вот другие смещения могут.

      Удалить
  7. Этот комментарий был удален автором.

    ОтветитьУдалить
  8. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, помимо эстетических неудобств смещения центра может еще доставить какие-либо неприятности?

    ОтветитьУдалить
  9. Здравствуйте! Скажите пожалуйста, помимо эстетических неудобств смещения центра может еще доставить какие-либо неприятности?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Только в комбинации с другими аномалиями прикуса он может доставить неприятности.

      Удалить
  10. Добрый день. Спасибо вам большое, очень полезная информация, помогла от неправильного выбора врача. У меня так же смещен центр и замок на левой стороне, т.е. левый нижний выпирает. И ортодонт советует на нижнюю обычные, а на верхнюю самолигирующиеся. Скажите вы какие использовали? Прочитала две статье про смещение центра не смогла понять какие брекеты вы ставили? Ортодонт говорит, что из за того что у меня десна уходит и корень оголяется, так ли это?

    ОтветитьУдалить
  11. Доброе утро. Спасибо за полезные статьи, помогли мне от неверного выбора врача. У меня так же смещен цент, и замок на левом, т.е. нижний левая выпирает. Сейчас ортодонт рекоммендует на нижнюю обычные металлические, а на верхнюю самолигирующиеся, т.к. десна убегает и корень оголяется. Оправдно ли это? И прочитав 2 ваши статьи о центре, не смогла понять какие вы используете и почему?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      У меня есть статья про выбор брекет системы. Если она не прояснит ситуацию, то напишите еще раз.
      https://ortodont.blogspot.com/2017/04/blog-post_30.html

      Удалить
  12. Здравствуйте! На НЧ нет пятерки, то есть абсолютной симметрии и не предпологалось, начали тянуть эластики между НЧ и ВЧ и теперь у меня сместилась челюсть на левую сторону. Врач говорит что это нормально потому что зуба нет. Визуально челюсть где-то на сантиметр "уехала", это очень заметно. О таком меня не предупреждали. Нормально ли то что челюсть теперь набекрень или надо менять врача или этому что-то объяснять?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Судя по описанию, что-то идет не так. Объяснить врачу пробуйте, потому, что смена ортодонта - это всегда не просто.

      https://ortodont.blogspot.com/2016/10/blog-post_15.html

      Удалить
    2. Спасибо большое за ответ!

      Удалить
  13. Здравствуйте.У меня дистальный прикус(ВЧ больше нижней).На ВЧ уже поставили брекеты,два зуба удалены.Центр на ВЧ находится посредине.
    А вот на нижней центр уехал намного в сторону,так как давно был удален 46зуб.Теперь врач говорит для совмещения центров удалить на НЧ 36зуб(он давно депульпирован) и ставить брекеты на низ.
    Скажите ,пожалуйста,если я удалю 36,то не станет ли НЧ ещё меньше в размерах? Ведь она итак намного меньше ВЧ.Правильно ли это? Какие последствия?
    При таком способе исправится прикус?Будет соответствие между ВЧ и НЧ?
    Заранее спасибо.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Удаления зуба сокращает длину зубного ряда. Но тело челюсти сохраняет свой размер. Это правило работает у взрослых пациентов.
      Правильно это или нет? Чтобы ответить на такой вопрос, надо Вас осматривать со всеми рентген. снимками. По Вашему описанию невозможно представить полную картину.

      Удалить
    2. Возможно Вам помогут разобраться другие статьи со случаями нарушения средней линии.
      https://ortodont.blogspot.com/2016/05/blog-post_11.html

      https://ortodont.blogspot.com/2017/03/blog-post.html

      Удалить
  14. здравствуйте!
    а сколько по времени заняло исправление в данном случае, который в статье?
    и какие именно использовались системы - прозрачные или как железные? я так понимаю, они несъёмные самостоятельно, а носятся постоянно и днём и ночью?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте около 2-ух лет.
      Стальные брекеты.

      Удалить
  15. Здравствуйте. В июле прошлого года я поставила брекеты, т.к. в детстве когда вырвали молочный клык, в то время уже все новые зубы выросли,этот самый кофе начал расти поверх зубов.Так на следующий месяц после установки мне вырвали зуб за клыком, чтобы было место для самого клыка. На данный момент все зубы на местах, а вот центр сместился направо. В Жизни же этого для окружающих не заметно,а вот в зеркале сама вижу,на фотографиях даже губы косятся в другую сторону. Ортодонт до моего замечания этого не видела, сказала что он центр на место сам не встанет. Сказала, что придется с другой стороны снова вырвать зуб, мама же против этого. Врач же уже в этом месяце назначила снятие брекетов. И я не знаю, что теперь делать.
    16лет

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Решайте, для Вас средняя линия - это важно или нет...

      Удалить
  16. Этот комментарий был удален автором.

    ОтветитьУдалить
  17. Этот комментарий был удален автором.

    ОтветитьУдалить
  18. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня две проблемы: клык на верхней челюсти находится на десне между резцом и премоляром (довольно высоко - практически в самом верху десны), а также центр зубов на верхней челюсти смещён примерно на 4 миллиметра в сторону вышеописанного клыка. Плюс ко всему сильно запустил кариес на пятёрке и на днях откололось около половины зуба - пломба уже не выручит и придётся ставить коронку. Вопрос: возможно ли удалить эту пятёрку (находится в противоположной стороне от клыка) с последующим смещением зубного ряда в сторону удалённой пятерки и вытягиванием клыка? Насколько оптимистичен может быть прогноз? Со дня на день побегу к стоматологу, а потому необходимо решить: удалять или короновать =). Мне 20 лет. Заранее спасибо за ответ!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Смещение центра в сторону удаленного зуба возможно. Но еще необходимо выполнить много других условий, что все было Ок.
      Поэтому консультируйтесь у ортодонта со всеми снимками, а потом принимайте решение.
      Возможно, поможет статья о подготовке к установке брекет системы.
      https://dentalcentr.com.ua/podgotovka-k-ustanovke-breketov-breket-sistemy.html

      Удалить
  19. Здравствуйте, у меня очень заметная ассиметрия лица. Смещен зубной центр довольно сильно и как итог - косая челюсть. Линия рта тоже кривая.
    Верхний ряд ушел куда-то в сторону и вообще не совпадает с линией носа. А вот нижний ряд совпадает.
    Удаляли в детстве некоторые зубы. До сих пор есть пробелы в зубных рядах.
    Смотрела, что в таких случаях надо делать операцию. Что-то удаляют в верхней челюсти и подгоняют под нее нижнюю.
    Сейчас мне 17.
    Стоит ли мне попробовать носить брекеты? Может ли это помочь в моей ситуации?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Брекеты способны перемещать зубы лишь в пределах альвеолярного отростка. Поэтому они кардинально не поменяют ситуацию с асимметрией лица.
      Но операции не проводят без предварительной подготовки брекетами.

      Удалить
  20. Добрый день. Мне установили брекеты только на верхнюю челюсть, удалили восьмерку слева, зубной центр смещён. По словам ортодонта сдвигать зубной ряд будем ношением брекетов и пластинки одновременно. Скажите есть ли в таком случае какой то другой способ? Носить пластину будет не совсем удобно.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Способ есть! Я его подробно описал в статье, под которой Вы пишете свои комментарии.

      Удалить
  21. Здравствуйте. У меня челюстные ветви разной длины,соответственно и средняя линия смещена. Ортодонт говорит что из за этого зубы кривые, выровнить их будет очень сложно, и лучше не выравнивать. Но я ужасно стесняюсь и хочу изменить это. Бывали ли у вас случаи разной длины челюстной ветви, и выпрямляли ли вы зубы несмотря на это?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Если у Вас не симметричное лицо, то брекеты этого не лечат.
      Исправление неровных зубов возможно.

      Удалить
  22. Здравствуйте. После перелома челюсти в двух местах слева мещевидный отросток справа перелом по клыку, и соответственно выбитый клык, после шинорования заметно смещение нижней средней линии в право на один резец, врач члх говорит что причин для операции не видит, можно ли исправить этот дефект ортодонтическим способом ?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Делаете два снимка: панорама и ТРГ в боковой проекции.
      С ними приходите на консультацию к ортодонту. Ортодонт изготавливает гипсовые модели челюстей.
      После этого ортодонт почешет "репу" и предложит Вам 2-3 варианта.
      Потом Вы почешете затылок и скажете, подходит Вам это или нет.
      Приблизительно вот такой алгоритм.

      Удалить
  23. Здравствуйте, хотел у Вас спросить, если на передние 4 верхних зуба установлены керамич.коронки но верх челюсть немного смещена влево, можно ли исправить в данном случае?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Коронки не являются препятствием к лечению.

      Удалить
    2. Спасибо, Вы порадовали меня таким ответом, я из Казахстана, как мне можно с вами связаться? Как к вам поехать?

      Удалить
    3. Если Вы готовы лечиться на протяжении 2-ух лет, посещая Украину один раз в месяц, то свяжитесь с администратором нашей клиники.
      Вот электронный адрес почты.
      info@dentalcentr.com
      Контакты
      https://dentalcentr.com.ua/contact.html

      Удалить
    4. У меня тоже смещена средняя линия зубов, как можно с вами связаться?

      Удалить
  24. У меня тоже смещена средняя линия зубов, как можно с вами связаться?

    ОтветитьУдалить
  25. Здравствуйте. Возможно ли исправить смещённый центр в случае, когда прикус правильный? Судя по приложенным фотографиям, у пациентки в ходе лечения был исправлен неправильный прикус, а вот у меня (если на глаз прикинуть) после лечения будет так, как у неё до, так как смещение порядка половины сантиметра и будет зуб на зубе.

    Вы также упомянули: "Можно ли планировать ортодонтическое лечение средней линии при помощи эластических тяг (эластиков). Мой ответ: Нет!", но в статье я не увидел способа, который используете вы - чем, если не эластиками?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Попробуйте осилить еще одну статью про нарушение средней линии.

      "Кривые зубы, смещение средней линии, неровно растет клык. Как исправить?"
      https://dentalcentr.com.ua/ortodont/krivyye-zuby-kak-ispravit-1536446910.html

      Дело в том, что нарушение средней линии автоматически Вас размещает в категорию людей с неверным прикусом.

      Удалить
    2. Спасибо за статью! Проблема в том, что в ней также описывается пациентка, у который "зуб на зубе" (простите, что объясняю на пальцах и не знаком с терминологией) - имеется в виду, что, скажем, верхний клык находится на уровне нижнего, а верхняя четвёрка на уровне нижней и т.д. У меня же (опираясь, естественно, на схемы и фотографии найденные на просторах интернета) прикус прямой и зубы в горизонтальной плоскости в правильном положении. При условии смещения центра в сторону, у меня выйдет то же самое - "зуб на зубе". Да и лично читал истории о том, что ортодонты отказывали в исправлении средней линии, так как это бы испортило прикус. Вы не согласны?

      Удалить
    3. Средняя линия какой челюсти смещена у Вас?

      Удалить
    4. Верхней! Это важно и имеет значение?

      Удалить
    5. Конечно же это имеет важное значение.
      ВЫ же не хотите, чтобы при улыбке челюсть была повернута в сторону. Исправлять надо то, что неровно.
      Вернитесь к началу статьи. Первое фото и вот такая идея:
      "Идеальной улыбкой будет такая: средняя линия зубов верхней челюсти совпадает со средней линией нижней челюсти и они соответствуют средней линией лица ( учитывая глаза и губы)."

      Удалить
  26. Здравствуйте! В 2016 году в сентябре месяце мне установили брекеты для смещения центральной линии передних верних зубов. Линия смещена влево,так как в детстве у меня рос клык над первым молярным зубом,его вырвали,клык спустили на его место и со временем все зубы сдвинулись в левую сторону. Справой стороны все зубы на месте,зуба мудрости нет и не будет,по снимкам видно,место на альвеолярном отростке есть примерно 5мм. Ортодонт сделал мне сипорацию всех зубов на правой стороне,плюс уменьшил передний зуб справа,что бы получить место для смещения правой стороны. Носила год тяги,но картина не поменялась за 2 года и 2 месяца. Подскажите пожалуйста,что ортодонт делает не так?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      У меня есть рецепт, как исправить среднюю линию. Я его подробно изложил в этой статье.
      Если это вариант Вам не подходит делюсь другими статьями:

      "Исправить среднюю линию. Брекеты в Харькове"

      http://dentalcentr.com.ua/nashi-raboti/ispravit-srednyuyu-liniyu-brekety-v-kharkove-1488758069.html

      "Кривые зубы, смещение средней линии, неровно растет клык. Как исправить?"

      http://dentalcentr.com.ua/ortodont/krivyye-zuby-kak-ispravit-1536446910.html

      Удалить
    2. А вы не могли бы мне помочь? Просто я такой ситуации что не знаю что делать. Ортодонт уверяет что все отлично,но со стороны эстетики при улыбки мои зубы смотрятся очень не красиво,и левая сторона выше чем правая,от этого ещё больше картина средней линии смотрится ещё хуже. Если я вам сброшу фото слепков,вы сможете хоть кратко дать информацию ,была ли проведена корректная работа за 2 года и 2 месяца. Заранее вам спасибо!

      Удалить
    3. Подскажите ещё пожалуйста,можно ли устанавливать пружины для дистализации в самом начале лечения?

      Удалить
    4. Все же много лет занимаясь ортодонтией я все равно не научился решать такие вопросы по фото. Но я не расстраиваюсь.
      Однажды физик Рентген получил письмо от английского моряка: «Сэр! Со времен войны у меня в груди застряла пуля, ее никак не могут вытащить. Пришлите мне, пожалуйста, немного ваших лучей, чтобы доктор мог найти пулю».

      Рентген удивился, но ответил не задумываясь: «К сожалению, пересылать лучи – довольно сложная штука. Давайте поступим проще – пришлите мне свою грудную клетку, а я найду пулю и отошлю вам кости назад».

      Удалить
  27. Здравствуйте! Выравнивала зубы элайнерами с мая 2018! Сейчас (декабрь) оказалось, что в ходе лечения центр зубов сместился!!! Ортодонт утверждает, что будем дозаказывать каппы и ситуация изменится, но я не понимаю, как он собирается возвращать мне смещение на четыре миллиметра (теперь уже всех зубов верхнего ряда) вправо. На ваш взгляд понадобится ли дополнительно брекет-система или смещение центра в ходе лечения элайнерами ими же и корректируется?
    Благодарю за ответ!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Я очень скептически отношусь к лечению элайнерами. Если же для смещения зубов всего зубного ряда составляет 4 мм, то это второй повод сомневаться. Но я не владею всей информацией по Вашему случаю, поэтому не в праве давать категоричных заключений.

      Удалить
  28. Здравствуйте! Больше двух лет исправляю верхнюю челюсть - была скученность и второй зуб слева стоял углом. Нижняя челюсть тоже не идеальна, но изначально ортодонт сказал, что можно исправить только верхнюю челюсть брекетами - на нижнюю ставить не обязательно. В итоге спустя 2,5 года - зубы на верхней челюсти встали почти ровно (имеется небольшая разница по высоте), но! у меня сдвинулся зубной ряд вправо на 3-4 мм. Т.е. центр верхней и нижней челюсти не сходится, и относительно носа ВЧ немного поехала. Ортодонт говорит, что все ровно, а если и есть небольшое расхождение - то сделать ничего не может - т.к. надо нижнюю челюсть тогда исправлять, тягами центр выравнивать потом. На это еще 2 года нужно.. Про НЧ ортодонт заговорила примерно через год лечения, но у меня в силу индивидуальной особенности -5-ки - молочные зубы, причем слева я тоже одну 5-ку потеряла. И врач говорит, что если начнем исправлять НЧ- то я вторую 5ку потеряю.. Если бы ортодонт об этом сказала на старте лечения - я бы вообще ничего не исправляла... А теперь нелегкий выбор - еще 2 года ношения брекетов и потеря зубов или кривой центр.. ((
    Хотела бы спросить, есть ли возможность сдвинуть зубы в ВЧ влево без подключения НЧ?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте. Плохая подготовка к лечению и неполное обследование всегда ведет к проблемам в ходе лечения. Не повторяйте своих прошлых ошибок. Всесторонне обследуйтесь, а не получайте консультации в интернете. Здесь можно обсуждать лишь общие вопросы. Получите 2-3 очные консультации разных ортодонтов на этом этапе лечения.

      Удалить
  29. Здравствуйте! У меня смещена центральная верхняя линия, тк был удален слева один зуб 5. Очень комплексую. Поставили брекеты. Ортодонт предлогает поставить винт , и сместить центр на место. Спросила может лучше удалить зуб с другой стороны и попробовать так , на что получила ответ, что это будет слишком много места. Как вы думаете стоить ставить винт?

    ОтветитьУдалить
  30. Здравствуйте.
    Винт нужен в случаях, когда челюсть уже чем того требуют принципы ортогнатического прикуса.
    Если места много, то избыток сжигают. Термин "сжигать анкораж". Например можно переместить на оставшееся пространство 5,6 и 7. Тогда появляется пространство для зуба мудрости.
    https://dentalcentr.com.ua/ortodont/vozderzhimsya-udaleniya-vosmerok-1521933863.html

    ОтветитьУдалить
  31. Здравствуйте еще раз. Получила ответ на свой вопрос , но не совсем поняла вас. У меня нет восьмерок, удалены и снизу и сверху. Верхняя центральная линия смещена, тк удалена пятерка слева. Как вернуть центр? Сепарацией ? Не обещают 100% разультата, нужно будет много спиливать. Удалить 5 справа? Или же все таки поставить винт? Пожалуйста подскажите🙏🏽Никто мне не может дать четкого ответа, как вернуть центр , каким способом.

    ОтветитьУдалить
  32. Здравствуйте.
    А никто Вам и не даст четкого ответа на вопрос "как?".
    Ведь никто не имеет о Вашей ситуации достаточно информации.
    Вы пишете о себе: "У меня смещена центральная верхняя линия, тк был удален слева один зуб 5"
    Вы считаете, что это ценная и исчерпывающая информация? Неужели Ортодонтия - такая примитивная наука? Если бы все решалось на раз два, три. Типа, выберем: винт, сепарация или удаление восьмерок...
    Если бы так просто, то и науки не надо и специалисты не нужны.

    ОтветитьУдалить
  33. добрый день Борис. Прошу вас посмотреть мои зубы. брекеты установила 20 августа. удалили верхние 4. нижние не удаляли. верхние были скученные. нижние немного "находили друг на друга". В декабре после замены дуги изменился прикус сильно. зубы не сходятся и шипилявлю. Для работы это катастрофа. сейчас установлены дополнительные тяги с верхней 7-ки на нижние тройки.Все восьмерки удалены. нижние удаляла перед установкой брекетов.
    фото в зеленой одежде от 22 января. остальные от 31. Динамики особо не замечаю. подскажите всё ли правильно идет.
    фото по ссылке.https://drive.google.com/drive/folders/1qEXwOtF17rSSIuDk0xKxBv9Lo_stGtD0?usp=sharing

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Здравствуйте.
      Описание не полное, фото не дают возможности оценивать в динамике. Не понятно в какой окклюзии сделаны фото. Но выглядит не очень.

      Удалить
    2. Спасибо большое за отклик. добавила в альбом еще фото с осени. с момента установки брекетов на нижнюю челюсть и добавила фото от 5 февраля 2018 г. все фото делала на телефон - селфи с передней камеры. щель между верхом и низом больше у меня слева. слева нижняя челюсть выдается вперед.
      Пожалуйста, посмотрите еще раз.

      Удалить
    3. перед установкой делала панорамный снимок зубов.

      Удалить
    4. на приеме в понедельник врач сказала, что проблема в плохой подвижности зуба слева. говорит что возможно в детстве лечили и капали какое-то средство, изза которого корень и кость как бы срастаются и зуб не движется. и естественно мешает остальным. может ли такое быть?

      Удалить
    5. Если Вам на консультации перед установкой брекетов рассматривали панорамный снимок и ничего не сказали о сращивании, значит такого быть не может.
      Если Вас предупредили заранее, что зуб перемещаться не будет и ставить брекеты нельзя, тогда может.

      Удалить
  34. Добрый вечер.
    Очень интересная статья.
    Подскажите, пожалуйста, ношу керамические брекеты более 1.5 лет на ВЧ и НЧ. Сейчас врач закрывает последние промежутки на ВЧ, 3-4 зубы (слева), однако при закрывании указанны промежутков,центр сместился влево где-то на 2 мм, т.е. в сторону где промежутки закрываем сейчас, хотя должны все закркывать вправо как и обсуждали. Ортодонт говорит, что при закрывании промежутков передние два зуба (1 и 1) могут немного поменять свое идеальное положение, например, сдвинуться вперед, но , когда закроем последние промежутки, то положение исправим обратно. Складывется впечатление, что врач стал закрывать последние промежутки слева за счет передних два зуба (двигая их влево).
    Вопрос: учитывая что справа все промежутки закрыты возможно ли будет сместить обратно (вправа) центр после закрытия всех промежутков? Мой врач вводит в заблуждение или это нормально и смещение в подобной ситуации вомзожно?
    Заранее спасибо за ответ.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Борис, уточняю свой вопрос выше, сместилась средняя линия верхней челюсти влево на 2 мм где-то, хотя до закрывания промежутков на ВЧ 2 и 3 зубы, средняя линия ВЧ имела правильное положение.

      Удалить
    2. Здравствуйте. Средняя линия будет смещаться в сторону оставшихся трем. Будет смещаться сильно или слабо - это можно регулировать.

      Удалить
    3. Борис, благодарю за ваш ответ.
      Пожалуйста, уточните, еще такой момент, правильно я понимаю, что зафиксировать центр, чтобы зубы не смещались в сторону закрывающихся промежуктов невозможно? Они все равоно будут смещаться в сторону закрывающихся промежутков даже если ортодонт будет сильно стараться чтобы они не смещались. Меня беспокоит очень, возможно ли вернуть 2 мм обратно вправо, если справа нет свободного пространства уже, все промежутки закрыты справа? На таком этапе можно еще что-то регулировать?
      Заранее большое спасибо.

      Удалить
  35. Мне ортодонт намеренно сместила зубы верхней челюсти вправо, дабы двойкой перекрыть пространство отсутствующего 3-го зуба. В итоге получилась ощутимо заметная лицевая ассиметрия. Как теперь быть? Мне 29 лет. И ортодонтическое лечение применялось в 15 лет и в 27. Третий раз ставить брекеты?

    ОтветитьУдалить
  36. Как быть? Вручать себя профессионалам!

    ОтветитьУдалить
  37. Добрый вечер! скажите пожалуйста как исправить ситуацию? я ношу брекеты 10 месяцев, ( изначально сказали год +-2 мес). в ходе лечения верхняя челюсть сместилась примерно на 1 мм в право. врач назначил косую тягу с правого 6-го зуба на нижний правый 3-й. сначала на месяц, уже прошло 1,5 а центр еще не стал на место, хотя вроде чуть ровнее. Как ускорить этот процесс? может по несколько эластиков одевать? и еще очень беспокоюсь что изменил намеренно наклон зубов ( были ровно вниз верхняя челюсть, а теперь под углом)для того чтоб выровнять зубы иначе не было места.(( пока рот не закрывается, щель огромная между верхом и низом, дикция плохая. Врач говорит что наклон назад ровный делать не будем, что щель появилась из-за резиночек. я в ужасе, что ровно вниз зубы не будут и не понимаю как теперь сделать чтоб рот закрывался нормально ((( подскажите пожалуйста!! умоляю!!!

    ОтветитьУдалить
  38. Здравствуйте.
    Возможно неверное планирование. Доктор что-то не учел в начале лечения. Получите консультацию 2-3 других ортодонтов. Так, чтобы Вас всесторонне обследовали.

    ОтветитьУдалить
  39. спасибо огромное за быстрый ответ, но думаю в конце лечения вряд-ли кто-то захочет браться исправлять чужую работу , боюсь что скажут снимайте свои брекеты, приходите и будем ставить заново. Но проблема в том что я даже не вижу возможности без вырывания зубов ( хотя 8 все удалены), выровнять наклон. Но я не врач и может есть какие-то способы, просто я о них не догадываюсь. может у вас были подобные случаи? и подскажите как помочь центру зубов вернуться на место,? до брекетов у меня было с центром все идеально

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Способы конечно же есть. Но как-то не хотите их замечать. Ведь в этой статье описано два способа.

      Удалить
  40. три раза перечитала статью и не нашла ))). ткните меня носом пожалуйста.сначала описание как найти центр , потом присины его смещения. а потом способы 1) сделать место при помощи удаления, 2) хирургическое вмешательство. и есть уточнение что с помощью только тяг нельзя (((. А я как раз имею ввиду можно ли без удаления зуба, и ьез хирургии. (( что нужно сделать с зубами , чтоб центр 100% вернуть на место и в короткие сроки ? :-)

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. В статье представлены два пациента. Описание проблем первого заканчивалось ссылкой на опубликованную ранее статью. Но Вы видимо игнорировали эту ссылку.
      Второй пациент описывался здесь.
      Понимаете, это же не учебник, где излагается все последовательно. Это блог. У меня есть случай, которым могу поделиться, тогда я публикую материал. Систематизировать нет времени, поэтому даю ссылку на ранее опубликованные материалы.
      _____
      Сегодня я внес правки. Подзаголовки выделил красным. И первый случай скопировал из другой статьи, чтобы Вам не переходить по ссылке.

      Про короткие сроки - это Вам именно к хирургу. У ортодонтов все медленно.
      Как определять среднюю линию читайте в статье "Кривые зубы, смещение средней линии, неровно растет клык. Как исправить?"

      https://dentalcentr.com.ua/ortodont/krivyye-zuby-kak-ispravit-1536446910.html

      Удалить
  41. спасибо огромное что пытались мне помочь, но видимо я плохо описала ситуацию и вы не поеяпо что я от вас хотела))). в этих статьях нет того что может мне помочь. Я понимаю что к ортодонту а не к хирургу это значит долго ждать , но в том то и дело что я уже в брекетах 11 месяцев и центр сместился в середине лечения.Сначала мне врач сказал не оьращатт пока на него внимание , а теперь уже вроде все сделали, ждем пока центр вернётся на место, уже 2 месяца, а он не хочет!!((( ношу эластичные тяги. и щель между верхом и низом большая (((. все остальные зубы уже ровные, нечего смещать ( клык или еще что..)ппоэтому и спрашивала может есть способ ускорить смещение центра.напрмер одевать 2-3 тяги илм другие может есть приспособления.., потому что боюсь раз за 2 месяца ни на миллиметр не сдвинулось, то уже и не подвинется (((, до этого все зубы быстро перемещались.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Вот я как раз таки отлично знаю, чего хотят все пациенты. Они хотят чуда.
      Поэтому появилась в стоматологических кругах такая шутка: Ищешь волшебника, найдешь сказочника.

      Удалить
  42. я так поняла это значит нет способа ускорить процесс ((. Ну все равно спасибо за ответы ! успехов вам в труде :-)!

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Ускорить процесс хочет каждый. Но ни к то не хочет принят факт того, что самый быстрый путь - это реальный путь. Не реальные дороги - это временная петля ;)!

      Удалить
  43. Здравствуйте. Для меня статья очень интересна и актуальна, и хотелось бы задать один вопрос. Прохожу лечение у ортодонта более трёх лет, хотя сам ортодонт заявила, что случай простой, ни слепков, ни фото фиксации не проводила, только панорамный снимок сделали, проблема была с двойками верхнего ряда, не хватало места и они немного налезли на единички, причем очень симметрично, и проблем со средней линии не было, в течении первого года двойки поправили, и начались танцы с бубном с эластичными тягами на протяжении 2.5 лет, пытались поймать центровку зубов, тяги носил сутками по пол года, и год почти, при снятии тяг, после лечения, в течении недели зубы смешаются от средней линии, правая сторона смещается в правую сторону и начинает доставлять дискомфорт при смыкание зубов. Подскажите пожалуйста, что делать в моей ситуации? Мой врач только торопится снять брекеты.

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Опечатался. Нижняя челюсть, смещается в правую сторону

      Удалить
  44. Верхняя челюсть идет сильно на бок,что делать?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Придти на прием к ортодонту и пройти весь цикл диагностики.

      Удалить
  45. Здравствуйте, бректеты стоят 14 месяцев, был дистальный прикус, при котором удаляли 2 верхних зуба, сейчас зубы ровные, щелей нет и кол-во зубов симметричное, но сместились средние линии челюстей. Врач ничего про это не говорил, и сказал что осенью уже снимим брекеты.Смещение где то на пару мм, но заметное. Нужно ли исправлять и возможно ли это?

    ОтветитьУдалить
  46. Здравствуйте.
    Даю ссылку на подробную статью о "Правильном прикусе"
    Надеюсь она поможет разобраться в ситуации
    https://dentalcentr.com.ua/ortodont/pravilnyy-prikus-1512693147.html

    ОтветитьУдалить
  47. Добрий день!Я ношу брекети 2 роки,в мене був глибокий прикус нижні криві зубі і у верху зміщений центр.Я вирізнялись нижні зуби то прикус став навпаки зуби чуть-чуть перекривають нижні зуби.Сказали мені щоб це виправити потрібно видаляти два зуби мудрості нижні,щоб нижні посунути трохи назад.Чи це правильно роботи си може бути інший спосіб лікування?

    ОтветитьУдалить
  48. Доброго дня. У ортодонтії завжди є багато шляхів для досягнення мети.

    ОтветитьУдалить
  49. Бо була на консультації в іншого Ортодонт а то сказав,що не потрібно,бо зуби мудрості не беруть функцію в прикусі і від того,що я вирву прикус не поміняється.Чи це справді так?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Якщо Вам не треба міняти прикус, то навіщо Ви встановили брекети. Якщо прикус треба міняти, то можливо чимось слід жертвувати. Найчастіше ортодонти видаляють перші премоляри.

      Удалить
  50. Здравствуйте, пишу из Казахстана, уже год ношу боекеты, у меня проблема как на нижнем примере. В свое время слева удалили 6ку на верху и был клык торчащий слева, в итоге ряд сместился в туже сторону, но центр на месте, ряд искривился как то перпендикулярно, у корня центр на месте, а вот к низу они как будто косо располагаются, к томуже с правой стороны будто десна выше. Недвано удалили 6ку с правой стороны и все настаивают на имплантации. Но если поставить имплант не начнет ли дальше смещаться ряд? И вот самый главный вопрос, возможно ли перетянуть зубы в сторону удаленного недавно зуба, и еще момент когда зуб только удалили там была щель с палец, сейчаж же туда мизинец еле пролезает, у меня зуб мудрости давит на 7ку и он смещается в сторону щели. Ортодонт говорит что если начнем перетягивать зубы в сторону щели то сместится центр, но мне ведь это и нужно. Что вы можете сказать по поводу такой ситуации? Проблема такая же как на последнем примере, единственное у меня удалены 6ки.

    ОтветитьУдалить
  51. Здравствуйте, дистальный прикус и ношу брекеты пол года. Нижняя челюсть смещена вправа. Ортодонт говорит что нужно ставить аппарат форсус, но в интеренете про него ничего не говорится

    ОтветитьУдалить
  52. Здравствуйте. Аппарат форсус - это выбор вашего врача. Совсем не значит, что все ортодонты выбирают именно этот аппарат. Вы открыли статью "нарушение средней линии"
    Рекомендуем статью "Дистальный прикус и его лечение"
    https://dentalcentr.com.ua/distalnyy-prikus-i-yego-lecheniye.html

    ОтветитьУдалить
  53. Добрый день! Ношу брекеты 9 месяцев. На шестом месяце лечения начали перемещать 6ку на верхней челюсти, чтоб закрыть пространство от удалённого давно 5го зуба (для импланта сказали мало места), сместился центр на 2 мм, вся челюсть уехала. Ортодонт теперь сомневается, что есть возможность вернуть центр(( Фото прилагаю. Посмотрите пожалуйста..https://photos.google.com/photo/AF1QipM252GXNXP8wX1tBjE4W3plS7t_nkP_-V-Os5KF

    ОтветитьУдалить
  54. Здравствуйте. Иногда приходится исправлять ортодонтические ошибки, ведь ошибки и погрешности есть в каждой профессии. Но всегда необходимо выбирать взвешенный и полный план лечения.
    Вот такой клинический случай в статье "Исправить среднюю линию. Брекеты в Харькове"
    http://dentalcentr.com.ua/nashi-raboti/ispravit-srednyuyu-liniyu-brekety-v-kharkove-1488758069.html

    ОтветитьУдалить
  55. Здравствуйте. В какой клинике Вы работаете? Как к вам попасть на приём?

    ОтветитьУдалить
  56. Добрый день! Подскажите пожалуйста, можете посоветовать в Киеве классного ортодонта под такой случай, yan-ko@ukr.net.

    ОтветитьУдалить