четверг, 22 сентября 2016 г.

Форма зубного ряда

Какой должна быть форма зубного ряда в финале ортодонтического лечения. У многих это вызовет удивление, но в норме зубы не находятся на одной эллиптической дуге. Многие ортодонты описывали ту идеальную линию, вдоль которой должны размещаться зубы пациента, чтобы они выглядели ровными, а прикус был физиологичным.
Есть научные работы доказывающие, что этой идеальной линией должна быть парабола. Есть исследования доказывающие, что идеалом является эллипс. Есть доказательства, что идеалом является коническая форма с градиентом увеличения вдоль дуги и эксцентрическими параметрами.

И все же при любом из вариантов элиптической кривой зубы отклоняются от "идеальной линии".
Зубы не располагаются на эллиптической кривой
Финальные стадии ортодонтического лечения
 Мы умышленно наносим изгибы на ортодонтической дуге, чтобы получить физиологичный результат.

Форма зубного ряда в ортодонтии


В ортодонтии, для определения нормы, изучают характер строения прикуса у лиц имеющих ровные зубы. Необходимо выбирать людей имеющих ровные зубы от природы, то есть у тех, кто не проходил ортодонтического лечения. У таких людей необходимо выявить общие закономерности построения формы зубного ряда. Именно такие лица должны быть эталоном строения зубочелюстной системы.
Так мы поступили в исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Ортодонтия 2006 году.
Левин, Б. Форма зубного ряда один из элементов нормальной окклюзии // Ортодонтия. - 2006. - №4. - С.4-9. 40
Мы изучали законы построения формы зубного ряда, характерный для населения проживающего на территории Украины. Мы получили вот такие средние показатели.




  Форма верхнего зубного ряда, соответствующая нормальной окклюзии (средний показатель). 
Дуга эллиптической формы не касается вестибулярных поверхностей латеральных резцов и премоляров и пересекает коронковую часть вторых моляров.
 Форма нижнего зубного ряда, соответствующая нормальной окклюзии (средний показатель). 
Дуга эллиптической формы не касается вестибулярных поверхностей резцов и премоляров и пересекает коронковую часть вторых моляров.

Большинство ортодонтов работает техникой прямой дуги. Это означает, что финальная форма зубного ряда будет определяться формой проволочной дуги. Результаты нашего исследования доказали, что какую бы комбинацию брекетов мы ни выбрали, получить физиологичный результат невозможно. Для хорошего результата придется наносить изгибы на проволочную ортодонтическую дугу.

Форма зубного ряда в реставрационной стоматологии

Не только мы ортодонты находим закономерным то, что вестибулярные поверхности зубов не лежат на одной элиптической линии. Такие же закономерности построения зубного ряда можно увидеть на обучающих видео, иллюстрациях и фантомах в ортопедической и реставрационной  стоматологии. Вот несколько примеров:

Ломанная линия зубного ряда в боковом участке зубного ряда рассматривается в гнатологии. Форма зубного ряда связана с артикуляционными движениями 
Ломанная линия зубного ряда в боковом участке зубного ряда
Ломанная линия зубного ряда в боковом участке зубного ряда
Ломанная линия зубного ряда в боковом участке зубного ряда рассматривается в ортопедической стоматологии. Форма зубного ряда связана с артикуляционными движениями построением рельефа жевательной поверхности зубов.

Восковая моделировка жевательных поверхностей боковых зубов
Ломанная линия зубного ряда в боковом участке зубного ряда

Стоматологи работающие в сфере эстетической реставрации учитывают эти законы построения зубного ряда. Это не зависит от того, какой из материалов предпочитает доктор: керамические конструкции или реставрации из композитов. Я приведу несколько примеров  работ, которые мне особенно понравились. Фамилии докторов, выполнивших работы, указаны рядом с фото.







Вывод: Форма зубного ряда определяется множеством факторов. В норме вестибулярные поверхности зубов не лежат на одной элиптической дуге.