Асимметричные случаи для меня являются по своему сложной задачей.
Когда сталкиваешься с не симметричными случаями аномалий прикуса, то планировать лечение всегда сложнее. Часто возникают технические сложности в вопросах биомеханики перемещения зубов. Не хочу вдаваться во врачебные аспекты лечения. Остановлюсь на главном. Философия древнегреческого математика Архимеда в ортодонтии работает на 100%. "Дайте мне точку опоры и я переверну Землю" - говорил математик.
Если в ортодонтии будет точка опоры, то ортодонтическое лечение станет очень простой задачей. Появится возможность перемещать зубы куда угодно без ограничений.
Но в настоящее время в ортодонтии все иначе. Опираемся на одни зубы, которые не являются чем-то незыблемым. Перемещаем другие зубы. Зубы перемещают зубы. Поэтому точки опоры, о которой говорил Архимед, о которой мечтает каждый ортодонт, в реальности не существует.
Для решения ортодонтических задач мы часто прибегаем к удалению зубов. В случае асимметричных случаев удаление проводится не симметрично. Например, только на одной стороне зубного ряда.
На левой стороне верхний клык соотносится с нижним по I-классу.
На правой стороне - по II-классу.
Правильный прикус предполагает соотношение по I-классу.
Асимметричный характер прикуса справа и слева потребовал асимметричного удаления.
Мы удалили только один премоляр на верхней челюсти справа.
В конце лечения соотношение клыков на правой и левой стороне верное, по I-классу.
Правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей, то что ортодонты называют соотношением по I классу Энгля, предполагает именно такое положение. Клыки верхнего зубного ряда (3-ки) находятся между клыками и первыми премолярами нижнего зубного ряда (между 3-ми и 4-ми).
Результат ортодонтического лечения:
Когда сталкиваешься с не симметричными случаями аномалий прикуса, то планировать лечение всегда сложнее. Часто возникают технические сложности в вопросах биомеханики перемещения зубов. Не хочу вдаваться во врачебные аспекты лечения. Остановлюсь на главном. Философия древнегреческого математика Архимеда в ортодонтии работает на 100%. "Дайте мне точку опоры и я переверну Землю" - говорил математик.
Если в ортодонтии будет точка опоры, то ортодонтическое лечение станет очень простой задачей. Появится возможность перемещать зубы куда угодно без ограничений.
Но в настоящее время в ортодонтии все иначе. Опираемся на одни зубы, которые не являются чем-то незыблемым. Перемещаем другие зубы. Зубы перемещают зубы. Поэтому точки опоры, о которой говорил Архимед, о которой мечтает каждый ортодонт, в реальности не существует.
Для решения ортодонтических задач мы часто прибегаем к удалению зубов. В случае асимметричных случаев удаление проводится не симметрично. Например, только на одной стороне зубного ряда.
Лечение брекетами с удалением премоляра с одной стороны зубного ряда.
Случай с асимметричным типом прикуса из практики ЦКС стоматологии (г. Харьков). Положением клыков справа и слева разное, если оценивать позицию верхних клыков к нижним. |
| Прикус до начала ортодонтического лечения. |
На правой стороне - по II-классу.
Правильный прикус предполагает соотношение по I-классу.
 |
| Прикус после окончания ортодонтического лечения. |
Мы удалили только один премоляр на верхней челюсти справа.
В конце лечения соотношение клыков на правой и левой стороне верное, по I-классу.
 |
| Прикус пациента справа и слева после завершения лечения. |
Результат ортодонтического лечения:
- Ровные зубы;
- Правильный прикус на правой и левой сторонах.
- Улучшение угла наклона фронтальных зубов.
Читая ваш блог наткнулась на эту статью и, конечно, очень заинтересовалась, исследовав свой прикус)) обнаружила схожесть ситуации у себя. Да и смирившись уже с неизбежностью удаления зуба, была готова пожертвовать депульпированной 6-кой. Но тема интересная к изучению, попалось мне видео конференции, где крайне не рекомендуется удалять зуб на стороне второго класса, аргументируя тем что проблема вертикальная, а не саггитальная. Возможно вам будет тоже интересно https://www.youtube.com/watch?v=MeAVJSKC_cc на 7:41:41 и случай с щелчком такая же асимметрия на 7:03:25
ОтветитьУдалитьВидео:
ОтветитьУдалитьАвтор диагностировал ретрогению нижней челюсти. Для такого диагноза действительно нет смысла удалять зубы на верхней челюсти. Ведь верхняя челюсть в норме. А вот нижняя челюсть по мнению автора занимает заднее положение.
Лектор много рассуждает о суставе. О том какое состояние ВНЧС до лечения, какое оно после. Это сложно проверить не исследуя пациента лично.
Я как врач могу верить лектору и могу ему не верить. И для одного и другого есть основания.
Лично я не верю, что челюсть можно выдвинуть на 6 мм вперед и это будет полезно для сустава.
Есть более простой способ вылечить щелчок сустава))
Спасибо за мнение. Заинтриговали) Какой же способ?
ОтветитьУдалитьПодавляющее большинство людей на Земле, имеют нарушение прикуса, неровные зубы и т.п.
УдалитьНо мало у кого есть проблемы с "щелчком".
Значит, ортодонтия здесь не главное ))