вторник, 9 февраля 2016 г.

Ортодонтическое лечение асимметричных случаев.

Асимметричные случаи для меня являются по своему сложной задачей.
Когда сталкиваешься с не симметричными случаями аномалий прикуса, то планировать лечение всегда сложнее. Часто возникают технические сложности в вопросах биомеханики перемещения зубов. Не хочу вдаваться во врачебные аспекты лечения. Остановлюсь на главном. Философия древнегреческого математика Архимеда в ортодонтии работает на 100%. "Дайте мне точку опоры и я переверну Землю" - говорил математик.
Если в ортодонтии будет точка опоры, то ортодонтическое лечение станет очень простой задачей. Появится возможность перемещать зубы куда угодно без ограничений.
Но в настоящее время в ортодонтии все иначе. Опираемся на одни зубы, которые не являются чем-то незыблемым. Перемещаем другие зубы. Зубы перемещают зубы. Поэтому точки опоры, о которой говорил Архимед, о которой мечтает каждый ортодонт, в реальности не существует.


Для решения ортодонтических задач мы часто прибегаем к удалению зубов. В случае асимметричных случаев удаление проводится не симметрично. Например, только на одной стороне зубного ряда.

Лечение брекетами с удалением премоляра с одной стороны зубного ряда.

Случай с асимметричным типом прикуса из практики ЦКС стоматологии (г. Харьков). Положением клыков справа и слева разное, если оценивать позицию верхних клыков к нижним.
ассимметричный прикус до ортодонтического лечения
Прикус до начала ортодонтического лечения.
На левой стороне верхний клык соотносится с нижним по I-классу.
На правой стороне - по II-классу.
Правильный прикус предполагает соотношение по I-классу.
ассимметричный прикус до ортодонтического лечения
Прикус после окончания ортодонтического лечения.
Асимметричный характер прикуса справа и слева потребовал асимметричного удаления.
Мы удалили только один премоляр на верхней челюсти справа.
В конце лечения соотношение клыков на правой и левой стороне верное, по I-классу.
Ортогнатический прикус пациента в боковых участках
Прикус пациента справа и слева после завершения лечения.
Правильное соотношение зубов верхней и нижней челюстей, то что ортодонты называют соотношением по I классу Энгля, предполагает именно такое положение. Клыки верхнего зубного ряда (3-ки) находятся между клыками и первыми премолярами нижнего зубного ряда (между 3-ми и 4-ми).

Результат ортодонтического лечения: 
  • Ровные зубы;
  • Правильный прикус на правой и левой сторонах.
  • Улучшение угла наклона фронтальных зубов.

4 комментария:

  1. Читая ваш блог наткнулась на эту статью и, конечно, очень заинтересовалась, исследовав свой прикус)) обнаружила схожесть ситуации у себя. Да и смирившись уже с неизбежностью удаления зуба, была готова пожертвовать депульпированной 6-кой. Но тема интересная к изучению, попалось мне видео конференции, где крайне не рекомендуется удалять зуб на стороне второго класса, аргументируя тем что проблема вертикальная, а не саггитальная. Возможно вам будет тоже интересно https://www.youtube.com/watch?v=MeAVJSKC_cc на 7:41:41 и случай с щелчком такая же асимметрия на 7:03:25

    ОтветитьУдалить
  2. Видео:
    Автор диагностировал ретрогению нижней челюсти. Для такого диагноза действительно нет смысла удалять зубы на верхней челюсти. Ведь верхняя челюсть в норме. А вот нижняя челюсть по мнению автора занимает заднее положение.
    Лектор много рассуждает о суставе. О том какое состояние ВНЧС до лечения, какое оно после. Это сложно проверить не исследуя пациента лично.
    Я как врач могу верить лектору и могу ему не верить. И для одного и другого есть основания.
    Лично я не верю, что челюсть можно выдвинуть на 6 мм вперед и это будет полезно для сустава.
    Есть более простой способ вылечить щелчок сустава))

    ОтветитьУдалить
  3. Спасибо за мнение. Заинтриговали) Какой же способ?

    ОтветитьУдалить
    Ответы
    1. Подавляющее большинство людей на Земле, имеют нарушение прикуса, неровные зубы и т.п.
      Но мало у кого есть проблемы с "щелчком".
      Значит, ортодонтия здесь не главное ))

      Удалить