вторник, 10 августа 2021 г.

Ортодонтия как инструмент подготовки к протезированию зубов

 Использование микровинтов в ортодонтии как самостоятельного ортодонтического аппарата



В стоматологии, протезирование пациентов с утраченными зубами нередко требует ортодонтической подготовки.  Взрослые пациенты часто стараются избежать установки брекет системы. И если удаётся обойтись без брекетов, то они с удовольствие соглашаются на лечение.  Представляем клинический случай ортодонтического лечения, решающего локальные задачи подготовки к предстоящему протезированию. 


Почему неправильно начинать ортодонтическое лечение в 12 лет

 


Многие родители считают, что брекеты надо устанавливать когда все зубы уже прорезались. Это ошибочное мнение. Почему? Дело в том, что многие отождествляют ортодонтическое лечение с установкой брекет системы. С одной стороны - это верно. Брекеты мощный инструмент и самый действенный механизм с помощью которого можно перемещать зубы в самых разных направлениях. Но есть одно "НО", брекеты устанавливаются на постоянные зубы в период когда рост челюстей уже заканчивается или закончен. Значит изменить размеры челюстных костей и их форму невозможно. Брекеты в состоянии лишь изменить положение зубов. Такого лечения может быть недостаточно, если сформировался неправильный прикус, и наблюдается диспропорция в размерах челюстей. Стоматологи называют это скелетной патологией. В случае скелетной патологии для достижения качественного ортодонтического результата необходимо комбинировать лечение брекетами с ортогнатической хирургией. Ортодонт выполняет задачу выровнять зубы, хирург решает задачу гармонизировать размеры и положение челюстных костей относительно остального лицевого скелета. Такая перспектива мало кого из пациентов может порадовать, но какие есть альтернативы?

Альтернативой является ранее ортодонтическое лечение, проводимое в период, когда ребёнок активно растёт. В какой период его следует проводить? 

вторник, 1 декабря 2020 г.

Дистальный прикус. Когда следует начинать ортодонтическое лечение и какие задачи можно решить при помощи брекетов

 

Такое фото самым лучшим образом иллюстрирует прогнатию (термины "прогнатия" и "дистальный прикус" являются синонимами). Резцы верхней челюсти отклонены вперед из-за чего фронтальные зубы верхней и нижней челюстей не имеют контакта. Это самый яркий симптом дистального прикуса и называется сагиттальной щелью. Чем больше размер сагиттальной щели, тем выше тяжесть патологии. Но есть и другие симптомы прогнатии. Осматривая полость рта, ортодонт в первую очередь обращает внимание на тип смыкания зубов верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус всегда сопровождается аномалией соотношения жевательных зубов верхней и нижней челюсти. 


вторник, 11 августа 2020 г.

Почему лечение брекетами такое длительное?

 

Клинические случаи, требующие смены врача-ортодонта, всегда сложные. Для пациента – это стресс и новые материальные затраты. Для доктора, принимающего эстафету от неизвестного ему врача – это всегда вызов и новое испытание. К чему надо быть готовыми? Во-первых, к смене плана лечения. Во-вторых, к переустановке брекет системе или ее значительной коррекции. Третье – аннулирование сроков лечения и новые временные рамки для использования брекет системы. Доктор должен всесторонне изучить ситуацию, рассчитать снимки, определить правильно ли выбран план лечения и какому этапу лечения соответствует положение дел. Далее следует обсудить ситуацию с пациентом, посвятить его в концепцию нового плана лечения, сравнивая его с другими возможными вариантами. Важным является то, как различные варианты лечения влияют на строение улыбки и пропорции лица. Также ортодонт назначает гонорар за свою работу и если обе стороны согласны с таким планом действий, приступают к сотрудничеству. 

воскресенье, 1 марта 2020 г.

Ретенированный зуб. Ортодонтические проблемы у всех одинаковые, а клинические случаи разные

ретенированный зуб кривые зубы неправильный прикус

У пациентов есть свои любимые и не любимые темы. Какие-то, вызывают огромный интерес и беспрерывно ротируются в обществе и социальных сетях. Чаще интерес к ним подогревается стоматологами, ортодонтами  и производителями ортодонтической продукции. Как правило, это самые коммерческие цены, на которых построены высокие продажи услуг в Ортодонтии. Например, темы "кривые зубы", "неровные зубы", неправильный прикус" – это тематики с высокой степенью запросов в интернете. В сознание пациентов беспрерывно вкладывается идея, что кривые зубы - это не проблема, брекеты легко исправят Вашу ситуацию. А вот тема рецидива искусственно замалчивается, чтобы не отталкивать людей от ортодонтического лечения. Механизм любимого и не любимого понятен. Но есть и темы страшилок. Это мотивы, которые сформировали страхи и фобии среди людей. Так, например, диагноз адентия звучит пугающе. Но самое страшное, что может услышать пациент или его родители на ортодонтической консультации – "У Вас ретенированный зуб"!
Нет ничего приятного в том, чтобы услышать, что твой родной зуб лежит где-то под носом и никогда не вылезет от туда. Вас немного успокоит то, что на помощь придет современный ортодонт (весь в белом), у которого в арсенале самые лучшие брекеты и он, понятное дело, миллион раз доставал эти зубы из носа, из гайморовой пазухи, из уха и даже из глаза. В общем, дело пустяк, подойдите к кассиру, он расскажет, сколько это стоит.
Однако, дьявол кроется в деталях! А какие детали выясняются при рассмотрении клинической ситуации поближе. 

четверг, 12 декабря 2019 г.

Какие брекеты выбрать для своего лечения: самолигирующие или саморегулирующие?

Продолжаем поиски "Философского камня". Каждому герою – свой камень. Для человека с неровными зубами жизненным эликсиром являются "чудо брекеты". Что должны уметь делать такие брекеты? Они должны уметь превращать неровные зубы в ровные, но обязательно без удаления зубов. Мало того, что зубы станут ровными, еще должны улучшиться пропорции лица: губки полненькие, подбородок красиво очерченный, а белоснежные бусинки зубов обязаны занять весь просвет улыбки. Достаточно внимательно поработать в Google и через 30-40 минут Вы наткнетесь на информацию о саморегулирующих брекетах. Если брекеты САМОРЕГУЛИРУЮЩИЕ, то Вы получите все, что только пожелаете. А если Вам повезет, то в Вашем районе всегда найдется ортодонт, который работает с такими саморегулирующими системами. 
Мы познакомим Вас с пациентом. Этой девушке сначала сильно повезло: она нашла такие брекеты и такого врача, поэтому она начала лечение. Но приблизительно через 2 года она поняла, что везение закончилось и брекеты перестали регулироваться. Она упала духом и перестала ходить на ортодонтические активации. Она упала духом и перестала ходить на ортодонтические активации. Мы не знаем, что дало ей толчок для эмоционального подъема, чтобы начать новый поход за красивой улыбкой.  Возможно наша статья "Самолигирующие или лигатурные брекеты. Правда и мифы"
Мы расскажем Вам её историю, она благородно разрешила использовать фотоматериалы, если они смогут кому-то помочь разобраться в запутанных ситуациях.

вторник, 20 августа 2019 г.

Генетические причины кривых зубов и неправильного прикуса и как с этим бороться?

Наследственность – это очень серьезно и в то же время очень смешно. Конечно же, генетический код – это мощный двигатель формирования и развития органов и тканей человеческого организма. Но так смешно смотреть на людей, которые с одной стороны все списывают на наследственность, не понимая тем самым, что ставят крест на возможности что-то изменить у себя или своих детей. Удивительно видеть этих же людей, берущихся менять то, что прописано беспощадными молекулами ДНК.


У пациентов чаще всего есть свой взгляд на собственные проблемы, и он не всегда совпадает с врачебной точкой зрения. Сегодня мы пойдем на поводу у пациентов. Они считают, что во всем виновата наследственность. Мы соглашаемся с ними, конечно же, наследственность. "У прадедушки так было, у дедушки так же криво стояли, у папы всю жизнь так... Вот и ребенку передалось!" – говорят они. Мы ортодонты говорим: "Сто процентов!", нам выгодно и комфортно оказаться в такой ситуации. Если во всем виноваты гены и наследственность, то какой спрос с врача за то, что получилось не идеально или совсем не получилось. Ну а уж если получилось, так ты небожитель! Виданное ли дело, чтобы смертные врачи природу обманывали?


воскресенье, 18 августа 2019 г.

Удалять или не удалять зубы?

Решение об удалении зубов ортодонту дается нелегко. И не только потому, что лечение с удалением всегда более сложное, но и потому, что на доктора давит груз моральной ответственности. Продолжаем тему начатую в предыдущем посте.
Шекспировкий вопрос "быть или не быть". Удалять или не удалять зубы напрямую зависит от вопроса, сколько зубов может вместить челюсть человека. 
ДО и ПОСЛЕ лечения брекетами без удаления
ДО и ПОСЛЕ брекетов
Давайте представим себе ситуацию: в автобусе много людей, им мало места, одни сидят другие теснятся в проходе. Но мы решаем навести порядок. Тогда надо, либо на некоторые сиденья усаживать по два пассажира, или кого-то надо вывести из салона. Очень похожая ситуация в ортодонтии.

вторник, 13 августа 2019 г.

Можно ли обойтись без удаления зубов? Да можно. Но есть некоторые "НО"!

Зачем ортодонты удаляют зубы? Можно ли обойтись без удаления? Да во многих случаях прибегать к удалению нет смысла. Но для некоторых пациентов «удаление зубов» – это единственно возможный вариант получить правильный прикус. В чем состоит главный камень преткновения?


среда, 24 июля 2019 г.

Неровные зубы, нарушение прикуса, лечение брекетами. Удалять или не удалять зубы?

Вы начинаете лечение брекетами? Тогда вопрос удаления зубов – это самый актуальный вопрос. Существуют аргументы за удаление зубов и против. Рассматривать ортодонтическое лечение как успешное, только в случае не удаления зубов – это очень примитивный подход. Он несет в себе массу угроз для здоровья человека и часто компрометирует ОРТОДОНТИЮ. Да, многие клинические случаи требуют лечения без удаления зубов. Много случаев, когда лечение без удаления зубов сложное, но возможное и за такие варианты стоит бороться. Но существует масса клинических случаев, когда лечение без удаления невозможно. Разберемся, в каких случаях стоит удалять зубы.

Когда нет необходимости удалять зубы, то пациента не надо ни в чем убеждать. Новость о плане лечения без удаления зубов воспринимается как норма. Сложнее обстоит дело в случаях, когда зубы удалять необходимо, пациента приходится долго убеждать в необходимости такого плана. Не специалистам – это сложно понять, но для некоторых пациентов дело обстоит как с острым аппендицитом. Если человека привозят на машине скорой помощи в больницу, состояние тяжелое, есть опасность развития перитонита, есть угроза жизни, то аппендицит надо удалять! Тогда аргументы «ПРОТИВ» в голову никому не приходят. Никто не спросит, а как же другие люди живут с отростком. Ведь аппендикс выполняет в организме важную роль... Так и в ортодонтии, существуют крайние случаи, если не удалишь зубы, получишь проблемы.

суббота, 15 июня 2019 г.

Очень неровные зубы. Нюансы лечения, на что обратить внимание?


Ортодонтическое лечение должно быть комплексным и целью его является получение ортогнатического прикуса. Это процесс подобен восхождению по высокой лестнице и успех возможен, только если последовательно преодолеть каждый подъем шаг за шагом. Чаще пациенты обращают внимание на неровные зубы и имеют очень абстрактные представления о прикусе. При более глубоком погружении в вопрос лечения брекетами, людям становится понятно, что прикус понятие описательное и состоит из большого количества критериев. Не так просто получить в финале прикус, удовлетворяющий всем признакам правильного (ортогнатического прикуса). Не для каждого человека с неровными зубами можно обойтись консервативным лечением. Есть случаи, когда брекетами невозможно решить весь комплекс проблем.


воскресенье, 9 декабря 2018 г.

Что такое брекет система и как она работает? Что отличает лингвальные брекеты?

Когда знаешь, как функционирует система, то умеешь ею управлять. Значит выбираешь реальные цели, а достигаешь их эффективно и в максимально сжатые сроки.

Вся брекет система и ее отдельные элементы подчинены законам механики. Стоматолог постоянно варьирует размером пружин в зависимости от клинической ситуации.
механика работы брекетов построена на работе пружин


Чем длиннее пружина, тем мягче ее работа.
дуга работает как пружина

Если верно проведен расчет сил и направление их приложения, то брекеты справятся с поставленной задачей. Если же ортодонт что-то не учел в своих расчетах, то система перестает работать, и зубы перемещаются в патологическом направлении или вовсе не двигаются.


суббота, 3 ноября 2018 г.

Феноменом Годона называют зубоальвеолярные деформации, возникшие в результате утраты (удаления) зубов. Стоматологи достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, так как редко кто из пациентов спешит восстановить утраченное. Срабатывает человеческий фактор страха и инертности. 
деформация зубного ряда вследствие утраты зуба


Феномен Годона характеризуется наклоном зубов одноименной челюсти в сторону дефекта зубного ряда и вертикальным перемещением зубов антагонистов. 
Первым этапом лечения деформаций, наступившей вследствие утраты зубов, должно быть ортодонтическое лечение с применением брекет системы. В некоторых случаях требуются вспомогательные аппараты или приспособления. Мы не использовали ничего кроме металических брекетов на нижней челюсти. Этот этап потребовал 14 месяцев. Мы добились того, что корни жевательных зубов приняли вертикальное положение.
Второй этап – имплантация и аугментация. Для того чтобы вырастить новую кость потребовалось 4 месяца.
Третий этап – протезирование проводили при помощи цифрового протокола. Сканирование и получение 3D модели при помощи камеры CEREC Connect . Моделирование и изготовление абатмента/коронки inLab 18 и фрезер inLab MC X5 (SIRONA).



четверг, 1 ноября 2018 г.

Эластофорс (второе название чейны) – ортодонтические непрерывные цепочки

типы эластофорс
Подставка ортодонтическая с разными типами непрерывных цепочек

Эластичные ортодонтические цепочки (эластофорс, чейны) - это активный элемент брекет системы, способный продуцировать механические силы которые определяют ортодонтические перемещения зубов вдоль проволочной дуги. Выпускаются в нескольких вариантах, различающихся по расстоянию между кольцами. Чем меньше расстояния между отдельными звеньями цепи, тем большие силы они продуцируют при растяжении на одну и ту же величину. Чейны выпускаются в варианте прозрачного дизайна или цветные. 
цветные цепочки с брекетами
Синие чейны для перемещения клыка

Цвет эластофорса не влияет на механику перемещений, а является лишь элементом дизайна, чтобы придать веселой жизни брекетоносца еще больше красок.

среда, 26 сентября 2018 г.

Смена ортодонта в ходе лечения. Как избежать неприятностей с брекетами?


Этот случай требовал от нас поменять пропорции лица. Получилось у нас или нет? Пациент считает, что получилось. Общее время ношения брекет системы 2 года плюс удаление первых премоляров. Однако, этому предшествовали другие брекеты на протяжении еще пяти лет в компании другого ортодонта.
Удалять или не удалять зубы ради качественного ортодонтического лечения? Неверно думать, что качественно – это без удаления! И то, что без удаления трудно, а с удалением легко – это тоже неправда! Конечно же, зубы – это ценно и удалять их направо и налево не стоит. Но если ход лечения демонстрирует неверный план, то стоит быть гибким и что-то менять. Смена ортодонта была продиктована неудовлетворительным результатом лечения, длившимся пять лет. И вовсе не обязательно это является ошибкой врача, ведь пациенты часто настаивают на лечении без удаления. Их начинает отрезвлять длительное топтание на месте без прогресса необходимых перемещений. Да, возможно, доктор не проявил достаточной твердости и не настоял на варианте с удалением.
Чтобы не совершать подобных ошибок, в каждом случае следует рассматривать несколько вариантов лечения, и разбираться как будут различаться результаты лечения в каждом из них. Если после брекетов лицо выглядит негармонично, то виной этому неправильный план лечения. Мифы о том, что удаление приводит к сужению челюсти или увеличению морщин, обострению черт лица и т.п. не имеют ничего общего с действительностью.



суббота, 15 сентября 2018 г.

Доктор, что-нибудь кроме брекетов...



Что может заменить брекеты? Свежая морковка? Кальций? Остеопат?
Человечество делает только первые шаги на пути к ровным зубам без брекетов. Но именно первые шаги будут иметь огромное историческое значение.

воскресенье, 9 сентября 2018 г.

Кривые зубы, смещение средней линии, неровно растет клык. Как исправить?

Неровные зубы, ДО лечения
Неровные зубы, какие есть варианты?
Начнем с главного. Если у Вас или близких неровные зубы или неправильный прикус, то выбирайте только брекет систему. Это лучший, из существующий в ортодонтии аппаратов на сегодняшний день. Но помните, что брекеты (braces) не умеют лечить. Лечить умеет брекет система (БС). Что такое БС? Это комбинация специальных замочков приклеенных к зубам (braces) и соединенных друг с другом при помощи активных элементов. Активные элементы продуцируют силы, которые и перемещают зубы. Самым важным элементом является ортодонтическая проволочная дуга, но также используются разнообразные пружины и эластические тяги. Нарушение любого из элементов БС приводит к извращению формирования сил. Это и поломка дуги, и отклеивание брекета (br), и выпадение дуги из паза br, и многое другое.
Что еще необходимо, чтобы ортодонтическое лечение было успешным и двигалось продуктивно и быстро? 

понедельник, 20 августа 2018 г.

Остаться в первом классе – это хорошо или плохо? Новыми словами на тему удалять или не удалять с брекетами


  • Вы решили установить брекеты, значит хотите, чтобы зубы были ровными. Все ясно и понятно.
  • Если Вы задумываетесь о том, как изменится от этого лицо, то Вы продвинутый человек. Потому, что это очень актуальный для ортодонтии вопрос.
  • Все знают, что хорошо бы получить правильный прикус. Редко кто из пациентов информирован, но ортодонты точно знают, что это означает, в первую очередь, смыкание моляров по I классу Энгля.
  • Чтобы получить всё и сразу иногда приходится удалять здоровые зубы. Зубы удалять жалко всем, это точно!
Как при помощи брекетов получть все сразу? Самое время для того, чтобы ортодонт проявил свои качества супергероя. Справится со всеми задачами не так просто, ведь случаи есть простые и сложные. И вот тут вспоминается великий русский писатель, а по совместительству наш коллега врач М. Булгаков. Вот цитата из его произведения "Собачье сердце".
"- Я вам, сударыня, вставлю яичники обезьяны, - объявил он и посмотрел строго.
- Ах, профессор, неужели обезьяны?
- Да, - непреклонно ответил Филипп Филиппович.
- Когда же операция? - бледнея и слабым голосом спрашивала дама.

- "От Севильи до Гренады..." угум... В понедельник. Ляжете в клинику с утра, мой ассистент приготовит вас.
- Ах, я не хочу в клинику. Нельзя ли у вас, профессор?
- Видите ли, у себя я делаю операции лишь в крайних случаях. Это будет стоить очень дорого - пятьдесят червонцев.
- Я согласна, профессор!"
В этом диалоге профессора и пациентки люди видят разные мотивы, но только врачи понимают, над чем смеялся автор романа. Как доктор, Булгаков не раз оказывался в ситуации, когда пациенты не верили тебе, если ты не супергерой. Надо предложить что-либо такое, эдакое... Ну, или звездочку с неба, марсоход или уж совсем круть – яичники обезьяны. На меньшее пациенты просто не клюют.
Теперь вновь возвращаемся к ортодонтии и подумаем, а какой такой марсоход может предложить врач-ортодонт?

понедельник, 13 августа 2018 г.

Двенадцать причин не исправлять прикус. Брекеты – дело серьезное!


Брекеты стали так популярны, что пришло время отговаривать от их установки. Ортодонтическое лечение не является обязательным и подходит не для всех. Мы насчитали 12 причин не устанавливать брекет систему. Если пациент, покопавшись в глубинах своего сознания, посчитает что эти причины написаны для него, то мы спасем заблудшую душу 😀

понедельник, 30 июля 2018 г.

Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только...


Стоит ли ожидать от брекетов идеальной улыбки и пропорциональной формы лица? Или в финале будут ровные зубы и только... Многие ожидают, что после лечения брекетами лицо должно быть идеальным, гармоничным, пропорциональным. Но это неправильно. Очень часто лицо не может быть идеальным, даже если Вы установите самые лучшие в мире braces. Но с другой стороны, совершенно неверно не задумываться о том, какие изменения могут внести ортодонтическое лечение в форму Вашего лица. Почему брекеты не могут сделать лицо идеальным? Этому вопросу посвящена эта статья.