Ретенционный период, лечение брекетами. Ретенционные аппараты

В своем блоге я уже ни раз писал о ретенционном периоде и ретенционных аппаратах. Тему "Ретенции" невозможно обойти стороной, так как она напрямую связана со всеми аспектами ортодонтического лечения.
Если заканчиваешь ортодонтическое лечение и "снимаешь брекеты", то начинаешь ретенционный период и без ретенционных аппаратов не обойтись.
Если обсуждать успешное ортодонтическое лечение, то это возможно сделать лишь по прошествии нескольких лет после удаления брекет системы. В таком случае ретенция - это часть успеха.
 Если анализируешь причины рецидива ортодонтического лечения, то изучаешь аспекты ретенции и недостатки ретейнеров.
За что не возьмись — везде тема ретенции оказывается очень важной.

Вновь обратиться к теме ретенции и ретенционных аппаратов меня подтолкнул нестандартный клинический случай. Все ортодонтические пациенты одновременно и похожи и не похожи друг на друга. Каждый случай лечения брекетами неповторим. Поэтому существуют общие правила ретенции, но есть и отличия в разных случаях. Необходимо творчески относится к завершению брекет терапии.
Эта статья в чем-то повторит всем известные вещи. Но возможно поможет кому-то увидеть что-то новое.
Ретенция (лат. retentio — удерживание сдерживание, сохранение) сохранение полученного результата. Ретенция в ортодонтии  — означает сохранение результата ортодонтического лечения и представляет комплекс мероприятий, направленных на удержание зубов в правильном положении после удаления брекетов или другого ортодонтического аппарата.

Неверно понимать, что ортодонтическое лечение — это простая "штука".

Лечение брекетами подобно восхождению на горный пик

Брекеты и удаление зубов. В каких случаях удаляют зубы?

Вы начинаете лечение брекетами? Тогда вопрос удаления зубов - это самый актуальный вопрос. Существуют аргументы за удаление зубов и против.  Рассматривать ортодонтическое лечение как успешное, только в случае не удаления зубов - это очень примитивный подход. Он несет в себе массу угроз для здоровья человека и качества ортодонтического лечения. Да, многие клинические случаи требуют лечения без удаления зубов. Много случаев, когда лечение без удаления зубов сложное, но возможное и за такие варианты стоит бороться. Но существует масса клинических случаев, когда лечение без удаления невозможно. В каких случаях стоит удалять зубы мы опишем ниже. 

В тех случаях, когда нет необходимости удалять зубы, то пациента не надо ни в чем убеждать. Новость о плане лечения без удаления зубов воспринимается как норма. Сложнее обстоит дело в случаях, когда зубы удалять необходимо. Пациента приходится долго убеждать в необходимости удаления. Доктору требуется приводить безапелляционные аргументы. Не специалистам - это сложно понять, но у некоторых пациентов дело обстоит как с острым аппендицитом. Если человека привозят на машине скорой помощи в больницу, состояние тяжелое, есть опасность развития перитонита, а значит есть угроза жизни, то аппендицит надо удалять! Тогда аргументы против в голову никому не приходят. Никто не спросит, а как же другие живут с отростком. Не забеспокоятся о том, что он тоже выполняет в организме какую-то роль... Так и в ортодонтии, бывают крайние случаи, если не удалишь зубы получишь проблемы.

Вопрос: удалять зубы или нет?

Ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Ошибки и осложнения лечение брекетами

В ходе любого медицинского вмешательства или курса лечения могут наблюдаться ошибки и осложнения. Медицинские учебники и обучающие курсы в любой врачебной специализации наравне с причинами, патогенезом и принципами лечения каждого заболевания, учат возможным ошибкам и осложнениям. Ошибки и осложнения в медицине - это объективная реальность, которую не объехать и не обойти. Поэтому доктора, обучаясь своей профессии, учатся избегать ошибок и выходить из ситуаций связанных с возможными осложнениями. Не является исключением и ортодонтия. В ходе лечения брекетами нас подстерегают ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Однако, необходимо понимать, что ключ к успеху  — это умение избегать ошибок  лечения.

Путь к успеху - это умение избегать ошибок ортодонтического лечения

В своем блоге я уже поднимал тему ошибок и осложнений возникающих в ходе лечения брекетами. Но это была разрозненная информация  об отдельных проблемах лечения. В этой статье проведем систематизацию и перечислим наиболее часто наблюдаемые ошибки.

Ретинированный зуб. Лечение брекетами

Ретинированный зуб. Причины ретенции

 Термин "ретинированный зуб" происходит от латинского слова retentio, что означает удерживать. Ретинированными зубами называют зубы, которые не могут занять физиологичного (нормального) положения и остаются блокированными в костной ткани. Причиной ретенции зубов могут быть:

• Аномальное положение зачатка зуба;
• Дефицит места в альвеолярном отростке для размещения зуба, нет возможности для прорезывания;
• Блокирование зуба соседними зубами, занявшими чужое место в зубном ряду.

 Различают два вида ретенции: частичную и полную.
Частичная ретенция - это ситуации когда зуб частично прорезался в полости рта (над слизистой видна часть зуба), но нормального положения занять не может из-за выше перечисленных причин.
Полная ретенция - это когда зуб находится в глубине тканей, полностью изолированный от полости рта.
Ретинированными могут быть как молочные зубы, так и постоянные. Чаще всего встречается ретенция зубов мудрости. Это злободневная тема, но к ортодонтии имеет очень косвенное отношение. Чаще проблема ретинированных восьмерок - это проблема воспалительных явлений в области зубов мудрости, а также воспаления, разрушения или проблемы с пародонтом соседних зубов (седьмых зубов).

 Пример ретенции молочного зуба в период сменного прикуса (ребенку 8 лет)

Ретенция второго молочного моляра нижней челюсти справа

Брекеты Damon (Брекеты Даймон)

Брекеты Даймон  — это целая эпоха в ортодонтии. О них написано много слов. Но мы пойдем дальше и посвятим брекетам Damon стихи.

Крохотные крышечки, 

Вертикальный паз.

Кто не знает Даймоны?

Damon это класс! 

Брекеты на проволоке

Соберутся в ряд.

Как ровняют Даймоны!

Каждый будет рад! 

Случается, что брекеты

Бывают очень нежными.

Это обязательно 

Безлигатурные Даймоны.

Пассивная самолигирующая брекет система Damon кумир — миллионов ортодонтов

Брекеты Damon были разработаны более 15 лет назад американским ортодонтом Дуайт Дэймоном. Даймон является, безусловно,  гениальным изобретателем. Ему удалось создать продукт который уже на протяжении второго десятка лет является лидером в ортодонтической отрасли. Созданная Дуайтом пассивная самолигирующая брекет система это новая эпоха в ортодонтии. Система эволюционировала и совершенствовалась на протяжении полтора десятка лет, получила несколько воплощений в виде Damon-2; Damon-3; Damon-3MX; Damon-Q; Damon Clear. Пассивная самолигирующая система Даймон не только развивалась сама и продвигала ортодонтию как высокотехнологическую отрасль. Она дала вдохновение  конкурентам фирмы Ormco. Пытаясь догнать и перегнать производителей Даймон, конкуренты начали создавать аналогичные системы, самолигирующие брекет системы. Перечисленные модификации системы доктора Даймон являются новыми, последовательными эволюционными ступенями развития и усовершенствования первоклассной брекет системы.
Система Damon Q — это cамая последняя разработка и самая совершенная версия брекет-системы разработанная на базе фирмы ORMCO по патенту доктора Даймон. Брекеты Damon – это технология пассивного самолигирования. Брекеты поддерживают супер низкий уровень трения по сравнению с традиционными брекет-системами, создавая для перемещения зубов  физиологичные, сверхмалые силы.

Брекеты Даймон, идеальная брекет система

Есть скол зуба после травмы. Лечение брекетами

Скол зуба (перелом коронковой части зуба)

Травма лицевой области может сопровождаться развитием различной патологии, следовательно диагноз будет разным. Одна из разновидностей травмы - это скол коронковой части зуба.  В случае такого рода травмы, зуб человека имеет неестественную, ущербную форму.

Перелом коронковой части  центрального резца

 Переломы зубов у детей должны лечится сразу после получения травмы. Если доктор говорит, что лечение зуба стоит начинать после совершеннолетия или что-то в этом роде, то этот доктор  застрял в начале прошлого века. Такая тактика неверная. После травмы обнажается дентин зуба, в таком состоянии оставлять зуб неверно. Но у ортодонтов с поломанными зубами свои трудности. Ведь сочетание поломанные зубы и неровные зубы также встречается среди пациентов. Как проводить лечения брекетами у пациентов со сколами зубов?

Выбрать брекеты, чтобы реже ходить к врачу

Брекеты Даймон - икона стиля

Человеку свойственно ошибаться. Признаюсь, что ошибался, когда смеялся над суждениями, что с брекетами Даймон можно реже ходить к ортодонту. Что Даймон позволяют посещать ортодонта ни один раз в месяц как с обычными брекетами, а один раз в 2-3 месяца.
 Я всегда говорил и продолжаю утверждать, что для эффективного и качественного лечения брекет системой активировать ее надо как можно чаще. Но силы прикладывать к зубам как следует как можно более нежные.
Но так как градация ортодонтических проволочных дуг имеет ограничения, то каждая активация это переход от одной более нежной дуги к другой более сильной дуге.
Например:

• устанавливаем дугу .012 NiTi; 
• затем меняем ее на дугу .014  NiTi; 
• затем следующая дуга .016  NiTi. 

Можно было бы сделать более плавные переходы - установить дугу .015  NiTi... Но к сожалению, такие дуги не выпускаются ортодонтической индустрией. Проволочные дуги, как известно, можно применять любые.  Хоть с брекетами Даймон, хоть с обычными брекетами.
Если я считаю, что для пациента оправдано перейти от дуги .014  NiTi к дуге .016  NiTi через 1 месяц лечения, то я буду активировать систему через месяц. Если более целесообразно сделать такой переход через два месяца, то я буду проводить активацию через 2 месяца.  И так далее.
Так в чем же преимущество брекетов Даймон? Раньше я считал, что нет никаких преимуществ! Все дело в активации.
Но вот работы моих коллег натолкнули меня на новые мысли по этому поводу.