После снятия брекетов зубы снова искривились

Часто виновником разъехавшихся зубов является сам пациент

Почему после снятия брекетов зубы снова искривляются, разъезжаются, смещаются? Почему наступает рецидив ортодонтического лечения? Брекеты все идеально исправили, а потом все опять стало плохо...
Думаю самая частая причина такой проблемы - это неправильный настрой на ортодонтическое лечение со стороны пациента. Если это перефразировать с медицинской тематики на универсальные формулировки получиться: "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих". Возможно такая фраза звучит цинично из уст врача, но вот мои аргументы:

• Многие пациенты решают проблему так: "Я заплатил деньги, подайте мне результат!". К сожалению такая формула в ортодонтии не работает;
• У некоторых формула доведена до абсурда. Я поставил самые крутые и дорогие брекеты, почему нельзя решить вопрос?
• Многие вину списывают на врача, проводившего лечение. Хотя именно они выбирали врача под себя, общались с ним год, два, а некоторые больше. 

Зубы разъехались

Как снимают брекеты

Когда можно снимать брекеты

У каждого ортодонта своя формула, по которой он вычисляет когда пора снимать брекеты. У меня тоже есть эта формула. Я снимаю брекеты только тогда, когда зубы стоят ровно, за редким исключением...
Как я определяю, что зубы ровные? У нас, ортодонтов, нет инструментов для определения этой самой "ровности". Поэтому все приходится делать на глаз.  А это не простая задача, ведь у каждого пациента есть свои индивидуальные особенности.
Я оцениваю ровность зубов из двух разных позиций: 1)  С очень малой дистанции, подобно тому как рассматривает женщина свои ресницы, когда наносит тушь, чтобы рассмотреть мелкие детали;  и 2) С большой дистанции, чтобы оценить гармонию лица и улыбки. Если мне все нравится или я знаю, что в этой ситуации лучше сделать не могу, то я обращаюсь к пациенту (в случае с подростками обращаюсь к родителям). Очень важно как видит ситуацию пациент. Мнение пациента -  основное, а мое - совещательное. Чем более неровными были зубы в начале лечения, тем менее требовательны пациенты к результату лечения.
Только когда есть консенсус пациента и ортодонта, все единодушны - зубы ровные, можно обсуждать "снятие брекетов".

Ортодонтические эластики. Эластики для брекетов

Что такое эластики и чем они отличаются от резинок?

Ответ: Ничем. Эластики - это и есть резинки. Если слово "резинка" применять в широком смысле слова, то из какого бы материала не был изготовлен эластичный шнур (резина, силикон, каучук) мы называем это резинкой.

Для чего в ортодонтии нужны резинки? 

Ответ: Для того, чтобы моделировать силы. В большинстве случаев, в качестве активного элемента ортодонтического аппарата (то, что двигает зубы), используют ортодонтическую проволочную дугу. Но, точно также, эффективными будут пружины и резинки. 

Резинка (эластик) будет стягивать два объекта или более объектов, на которые будет надето эластическое кольцо.

Ортодонтические эластики

Почему отклеиваются брекеты?

Кто виноват что отклеился брекет?

Тема "Отклеивание брекетов" очень актуальна и злободневна. Этот камень преткновения "сломал" тысячи добрых отношений доктора и пациента. Кто виноват в том, что отклеиваются брекеты? Человеческая психология такова, что признавать свою вину нет никакого желания. Поэтому доктору приятно думать, что виноват пациент. А пациенту очень охота верить, что он ни в чем не виноват.  То есть виноват - ортодонт.
Ко все прочему, ортодонту неохота переклеивать брекеты, так как  это рутина...
Пациенту неохота нести дополнительные расходы и платить за дополнительное приклеивание брекета. То есть, отклеивание ортодонтического замка - негатив для всех.
А как начинает нервничать пациент когда узнает о том, что из-за отклеивания брекетов ортодонтическое лечение будет удлиняться ((
Не все  ортодонты, но опытные  умеют предвидеть отклеивание брекетов. И сегодня я научу своих читателей определять, будет ли в ближайшее время отклеиваться брекет или нет ))

Когезивный отрыв брекета. В отклеивании виноват пациент

Плохие пломбы. Подготовка к брекетам.

Брекеты и плохие зубы

Вопрос. Надо ли менять плохие пломбы перед установкой брекет системы?
Ответ. Да обязательно менять!
И в первую очередь не потому, что ортодонтическое лечение пойдет как-то не так, с проблемами и осложнениями. А потому, что плохие пломбы необходимо менять любому человеку, который дорожит своим здоровьем. Делать это надо не дожидаясь специальных дат и сроков, а тогда когда вы узнаете о существовании проблемы. Задуматься на эту тему меня заставил визит моего пациента через два года после завершения лечения.

До лечения и через два года ретенции

Ортодонтическое лечение с удалением зубов. Удаление дело серьезное

В ортодонтическом лечении всегда много составляющих, этапов и подэтапов терапии. Каждая мелочь имеет значение и  результатом будет являться суммарная составляющая успешного и не успешного решения  этих маленьких задач. Но начало ортодонтического лечения особенно насыщено событиями, где каждая мелочь имеет важную роль. Один из таких микроэтапов - это удаление зуба в тех случаях, когда план лечения предполагает лечение с удалением.

Сложная анатомия зубов требует внимания к процедуре удаления

Анатомия зубов сложна и неповторима. Нет двух одинаковых зубов, а есть лишь общие принципы строения.
Иногда строение зубов так причудливо, что удивляет.

Зуб с причудливо изогнутыми корнями

Потеря анкоража. Осложнения ортодонтического лечения

Потеря анкоража является осложнением, из разряда невыполнения задач ортодонтического лечения. Это значит план лечения, составленный перед установкой брекет системы, не выполнен. В результате такого осложнения может быть неудовлетворительный прикус, негармоничный профиль, некрасивая улыбка и т.п. Степень потери анкоража может быть разной - от едва заметных проблем, до колоссальных величин. Для четкого понимания термина анкораж и осложнении "потеря анкоража" рассмотрим клинический случай с манифестной формой проявления этого осложнения.

Представлю случай с консультативного приема. Пациентка длительное время лечится брекет системой. На определенном этапе лечения лечащий врач сказал, что больше ничего сделать нельзя. Это максимально качественный результат из всего, что он может предложить. Такие обстоятельства заставили пациента обращаться за консультацией других специалистов. Одним из консультантов оказался я.

У нас есть повод проанализировать ТРГ, как объективное исследование ортодонтического пациента.

ТРГ пациента на финальных стадиях ортодонтического лечения