пятница, 22 декабря 2017 г.

Глубокий прикус и его лечение

Глубокий прикус, в зубоальвеолярная форме, является распространенной проблемой. Но проявления аномального прикуса так завуалированы для пациентов, что они зачастую не знают о существовании патологии до тех пор, пока не задумают обратиться к стоматологу, для лечения «кривых зубов». Когда дело доходит до установки брекет системы, то ортодонт открывает глаза на существование проблемы, лечение которой значительно сложнее, чем просто исправить неровные зубы. 
Почему пациенты не замечают глубокого резцового перекрытия? Потому, что такое положение никак не сказывается на улыбке. Но если игнорировать глубокую окклюзию, то вероятность рецидива патологии неровных зубов становится очень высокой. Кроме этого, глубокая окклюзия является источником чрезмерных нагрузок на передний участок зубного ряда, приводя к патологической стираемости фронтальную группу зубов. Также этот вид аномалии приводит к перегрузке челюстного сустава. Конечно же, патологическая окклюзия  не единственное, что может негативно сказаться на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Но риски развития дисфункции ВНЧС у лиц патологией окклюзии значительно возрастают.
Лечение глубокого прикуса - нормализация кривой Шпее
Форма зубного ряда в начале и финале ортодонтического лечения

Лечение глубокого прикуса в большинстве случаев сводится к нормализации кривой Шпее.

пятница, 1 декабря 2017 г.

Ортодонтические, зубные, лингвальные и другие кнопки для лечения брекетами


Лингвальные кнопки ускоряют ортодонтическое лечение и повышают его качество. Брекет — это ортодонтический замок, фиксируемый к поверхности зуба. Лингвальная кнопка — это разновидность брекета, а значит это тоже ортодонтический замочек. Брекет взаимодействует с ортодонтической дугой через возможности своего паза. Разные дуги по разному воздействуют с пазом. Финальная дуга прямоугольного сечения, полностью заполняя паз, заставляет зуб принять единственно возможное положение в пространстве. И это есть главное свойство брекета, как ортодонтического замка, которое называют конструкцией или прописью брекета. Кнопка намного более примитивна, как ортодонтический замок. Она позволяет лишь тянуть зуб в нужном направлении. Осуществлять вращение можно лишь путем приложения тяги под углом к продольной оси зуба. Но у лингвальной кнопки есть важное свойство — она миниатюрна. Благодаря этому качеству она оказывается очень эффективной в ряде случаев и ситуаций, возникающих в ходе лечения брекет системой.


воскресенье, 19 ноября 2017 г.

Стоит ли проводить сепарацию зубов в ходе ортодонтического лечения

Как лечить кривые зубы? Если бы я не был стоматологом, то с удовольствие пользовался бы этим термином "кривые зубы", который как ничто лучше отвечает досаде пациента на природу, за некрасивую улыбку. Можно, конечно же, пользоваться термином неровные зубы. Но, формулировка «неровные», лучше подходит для характеристики случаев, когда зубы не назовешь ровным, так как есть небольшие погрешности. А вот кривые — это когда все плохо без сомнения, все так не в порядке, что лучше не улыбаться и надо обязательно исправлять ситуацию. Ортодонты называют кривые зубы термином "скученное положение зубов", но это видимо от желания докторов выглядеть важными, умными и учеными. Такой термин обозначает, что зубы сгрудились в кучку и растут как из кустика, но все же образ не достаточно яркий.

Что такое кривые зубы или скученное положение зубов? Это комбинация различных аномалий положения зубов во фронтальном (переднем) участке зубного ряда. Зубы могут быть развернуты вокруг своей оси, наклонены и отклонены в различных направлениях. Лечить надо, конечно же, брекетами, которые умеют делать все. Но, при чем здесь сепарация зубов и что это такое?

Ортодонтическая сепарация — это шлифование боковых поверхностей зубов, с целью улучшить качество лечения брекет системой. Как шлифование зубов может помочь ортодонтическому лечению, рассмотрим на примере лечения ...

            Читать дальше…


понедельник, 13 ноября 2017 г.

Транспозиция зубов, лечим брекетами

Клинический случай лечения транспозиции зубов с использованием брекет системы.
Эта статья о том, как лечить сложные случаи пациентов с неровными зубами. Транспози́ция (от лат. trānspositiō «перекладывание») — перестановка, которая меняет местами два элемента. Транспозиция зубов — аномалия положения зубов, обусловленная неверным положением зубов, когда два зуба как будто поменялись местами. Все виды транспозиции можно разделить на две категории: полную и частичную. Транспозиция зубов очень сложно поддается ортодонтическому лечению. Сложность объясняется тем, что альвеолярный отросток имеет ограниченную ширину и в нем способен разместиться лишь один зуб. Поэтому исправить транспозицию — равносильно ситуации как разъехаться двум машинам, в случае если ширина дороги равна ширине одной машины. Или как двум гимнасткам обойти друг друга на гимнастическом бревне.



            Читать дальше…

четверг, 19 октября 2017 г.

Дистальный прикус. Когда необходимо удалять зубы, и можно ли обойтись без удаления

Дистальный прикус, второе название «Прогнатия» — это патология, предполагающая смещение верхней челюсти вперед относительно нижней. Казалось бы все элементарно. Сместилась челюсть, что может быть проще? Однако, такая форма патологии относится к сложным. Он имеет много клинических проявлений и это затрудняет диагностику. Эта патология очень часто встречается среди пациентов, обращающихся за лечением брекетами. Но главное — прогнатия тяжело поддается лечению. В некоторых случаях приходится удалять зубы, а в некоторых случаях можно обойтись без удаления зубов. Рассмотрим два клинических примера.  Два случая с сагиттальной щелью более 9 мм, которые лечились по разному.

Два клинических случая, два лечения.
            Читать дальше…

вторник, 3 октября 2017 г.

Лечение неправильного прикуса брекетами


Как лечить неправильный прикус? В чем причина ортодонтических проблем? Чаще всего это никому не интересно. Ведь есть брекеты, они лечат любые неровные зубы и любые аномалии прикуса.

Открытый прикус.

 Как лечить открытый прикус? Конечно же, надо устанавливать брекеты и все будет в порядке.

Открытый прикус

воскресенье, 3 сентября 2017 г.

Звезды с брекетами

Как себя чувствуют знаменитости с брекетами?
Конечно же, все как у нас, у простых людей. Радует результат, но напрягает процесс.
Насколько брекеты мешают жить звезде? По этому критерию знаменитостей можно разделить на две категории.
Анджелина Джоли в брекетах
Анджелина Джоли в брекетах

Первая категория. Не мешают брекеты — это знаменитости, которые часто появляются на публике, но брекеты не мешают вести профессиональную деятельность. Это певцы, музыканты, политики и добрая половина спортсменов. 
Если какому-то политику мешают брекеты, то это исключительно его комплексы. Если мер города будет строить хорошие дороги, улучшать условия учебы в школах, озеленять  город, то брекет система ему совсем не помеха. А горожане, видя чиновника с брекетами, будут лишь считать его более близким народу. 
Вторая категория. Брекеты мешают — это знаменитости, которым брекеты мешают вести профессиональную деятельность. Например артисты кино. Если на зубах брекеты, то ты не сможешь сыграть исторического персонажа 19 века. Так Том Круз на момент съемок снимал брекеты, после съемок устанавливал их. И так много раз. Поэтому, кстати,  и получил такой плохой результат лечения.
Спортсмены разделились пополам. Так боксер ни как не сможет лечиться брекетами, пока не закончит свою карьеру. А вот теннисисты лечатся без проблем.
Лично меня, давно интересует судьба Анастасии Мыскиной. 

Металлические брекеты

Лечение металлическими брекетами: преимущества и эффективность

Лечение металлическими брекет системами имеет ряд преимуществ, делая их наиболее универсальным способом устранения недостатков, связанных с линией улыбки: эффективность, возможность получить видимый результат в сжатые сроки, универсальность и доступность. Однако многих пациентов беспокоит вопрос эстетики: такие брекеты довольно заметны. Предлагаю рассмотреть основные плюсы и минусы стальных брекетов, чтобы сделать правильный выбор и получить максимально эффективный результат.

Девушка с металлическими брекетами отлично улыбается

среда, 26 июля 2017 г.

Ретенционный период, лечение брекетами. Ретенционные аппараты

В своем блоге я уже ни раз писал о ретенционном периоде и ретенционных аппаратах. Тему "Ретенции" невозможно обойти стороной, так как она напрямую связана со всеми аспектами ортодонтического лечения.
Если заканчиваешь ортодонтическое лечение и "снимаешь брекеты", то начинаешь ретенционный период и без ретенционных аппаратов не обойтись.
Если обсуждать успешное ортодонтическое лечение, то это возможно сделать лишь по прошествии нескольких лет после удаления брекет системы. В таком случае ретенция - это часть успеха.
 Если анализируешь причины рецидива ортодонтического лечения, то изучаешь аспекты ретенции и недостатки ретейнеров.
За что не возьмись  везде тема ретенции оказывается очень важной.

Вновь обратиться к теме ретенции и ретенционных аппаратов меня подтолкнул нестандартный клинический случай. Все ортодонтические пациенты одновременно и похожи и не похожи друг на друга. Каждый случай лечения брекетами неповторим. Поэтому существуют общие правила ретенции, но есть и отличия в разных случаях. Необходимо творчески относится к завершению брекет терапии.
Эта статья в чем-то повторит всем известные вещи. Но возможно поможет кому-то увидеть что-то новое.
Ретенция (лат. retentio — удерживание сдерживание, сохранение) сохранение полученного результата. Ретенция в ортодонтии  — означает сохранение результата ортодонтического лечения и представляет комплекс мероприятий, направленных на удержание зубов в правильном положении после удаления брекетов или другого ортодонтического аппарата.

Неверно понимать, что ортодонтическое лечение — это простая "штука".
Лечение брекетами подобно восхождению на горный пик
Лечение брекетами подобно восхождению на горный пик

среда, 5 июля 2017 г.

Брекеты и удаление зубов. В каких случаях удаляют зубы?

Вы начинаете лечение брекетами? Тогда вопрос удаления зубов - это самый актуальный вопрос. Существуют аргументы за удаление зубов и против.  Рассматривать ортодонтическое лечение как успешное, только в случае не удаления зубов - это очень примитивный подход. Он несет в себе массу угроз для здоровья человека и качества ортодонтического лечения. Да, многие клинические случаи требуют лечения без удаления зубов. Много случаев, когда лечение без удаления зубов сложное, но возможное и за такие варианты стоит бороться. Но существует масса клинических случаев, когда лечение без удаления невозможно. В каких случаях стоит удалять зубы мы опишем ниже. 
В тех случаях, когда нет необходимости удалять зубы, то пациента не надо ни в чем убеждать. Новость о плане лечения без удаления зубов воспринимается как норма. Сложнее обстоит дело в случаях, когда зубы удалять необходимо. Пациента приходится долго убеждать в необходимости удаления. Доктору требуется приводить безапелляционные аргументы. Не специалистам - это сложно понять, но у некоторых пациентов дело обстоит как с острым аппендицитом. Если человека привозят на машине скорой помощи в больницу, состояние тяжелое, есть опасность развития перитонита, а значит есть угроза жизни, то аппендицит надо удалять! Тогда аргументы против в голову никому не приходят. Никто не спросит, а как же другие живут с отростком. Не забеспокоятся о том, что он тоже выполняет в организме какую-то роль... Так и в ортодонтии, бывают крайние случаи, если не удалишь зубы получишь проблемы.
Лечение брекетами. Удалять зубы или нет?
Вопрос: удалять зубы или нет?

среда, 28 июня 2017 г.

Ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Ошибки и осложнения лечение брекетами

В ходе любого медицинского вмешательства или курса лечения могут наблюдаться ошибки и осложнения. Медицинские учебники и обучающие курсы в любой врачебной специализации наравне с причинами, патогенезом и принципами лечения каждого заболевания, учат возможным ошибкам и осложнениям. Ошибки и осложнения в медицине - это объективная реальность, которую не объехать и не обойти. Поэтому доктора, обучаясь своей профессии, учатся избегать ошибок и выходить из ситуаций связанных с возможными осложнениями. Не является исключением и ортодонтия. В ходе лечения брекетами нас подстерегают ошибки и осложнения ортодонтического лечения. Однако, необходимо понимать, что ключ к успеху  — это умение избегать ошибок  лечения.
Избежать ошибок
Путь к успеху - это умение избегать ошибок ортодонтического лечения
В своем блоге я уже поднимал тему ошибок и осложнений возникающих в ходе лечения брекетами. Но это была разрозненная информация  об отдельных проблемах лечения. В этой статье проведем систематизацию и перечислим наиболее часто наблюдаемые ошибки.

четверг, 22 июня 2017 г.

Ретинированный зуб. Лечение брекетами

Ретинированный зуб. Причины ретенции

 Термин "ретинированный зуб" происходит от латинского слова retentio, что означает удерживать. Ретинированными зубами называют зубы, которые не могут занять физиологичного (нормального) положения и остаются блокированными в костной ткани. Причиной ретенции зубов могут быть:

  • Аномальное положение зачатка зуба;
  • Дефицит места в альвеолярном отростке для размещения зуба, нет возможности для прорезывания;
  • Блокирование зуба соседними зубами, занявшими чужое место в зубном ряду.

 Различают два вида ретенции: частичную и полную.
Частичная ретенция - это ситуации когда зуб частично прорезался в полости рта (над слизистой видна часть зуба), но нормального положения занять не может из-за выше перечисленных причин.
Полная ретенция - это когда зуб находится в глубине тканей, полностью изолированный от полости рта.
Ретинированными могут быть как молочные зубы, так и постоянные. Чаще всего встречается ретенция зубов мудрости. Это злободневная тема, но к ортодонтии имеет очень косвенное отношение. Чаще проблема ретинированных восьмерок - это проблема воспалительных явлений в области зубов мудрости, а также воспаления, разрушения или проблемы с пародонтом соседних зубов (седьмых зубов).

 Пример ретенции молочного зуба в период сменного прикуса (ребенку 8 лет)

ретинированный молочный зуб
Ретенция второго молочного моляра нижней челюсти справа

суббота, 17 июня 2017 г.

Брекеты Damon (Брекеты Даймон)

Брекеты Даймон   это целая эпоха в ортодонтии. О них написано много слов. Но мы пойдем дальше и посвятим брекетам Damon стихи.


Крохотные крышечки, 
Вертикальный паз.
Кто не знает Даймоны?
Damon это класс! 

Брекеты на проволоке

Соберутся в ряд.
Как ровняют Даймоны!
Каждый будет рад! 

Случается, что брекеты

Бывают очень нежными.
Это обязательно 
Безлигатурные Даймоны.

Пассивная самолигирующая брекет система Damon кумир — миллионов ортодонтов


Брекеты Damon были разработаны более 15 лет назад американским ортодонтом Дуайт Дэймоном. Даймон является, безусловно,  гениальным изобретателем. Ему удалось создать продукт который уже на протяжении второго десятка лет является лидером в ортодонтической отрасли. Созданная Дуайтом пассивная самолигирующая брекет система это новая эпоха в ортодонтии. Система эволюционировала и совершенствовалась на протяжении полтора десятка лет, получила несколько воплощений в виде Damon-2; Damon-3; Damon-3MX; Damon-Q; Damon Clear. Пассивная самолигирующая система Даймон не только развивалась сама и продвигала ортодонтию как высокотехнологическую отрасль. Она дала вдохновение  конкурентам фирмы Ormco. Пытаясь догнать и перегнать производителей Даймон, конкуренты начали создавать аналогичные системы, самолигирующие брекет системы. Перечисленные модификации системы доктора Даймон являются новыми, последовательными эволюционными ступенями развития и усовершенствования первоклассной брекет системы.
Система Damon Q — это cамая последняя разработка и самая совершенная версия брекет-системы разработанная на базе фирмы ORMCO по патенту доктора Даймон. Брекеты Damon  это технология пассивного самолигирования. Брекеты поддерживают супер низкий уровень трения по сравнению с традиционными брекет-системами, создавая для перемещения зубов  физиологичные, сверхмалые силы.

Брекеты Damon
Брекеты Даймон, идеальная брекет система

воскресенье, 11 июня 2017 г.

Есть скол зуба после травмы. Лечение брекетами

Скол зуба (перелом коронковой части зуба)

Травма лицевой области может сопровождаться развитием различной патологии, следовательно диагноз будет разным. Одна из разновидностей травмы - это скол коронковой части зуба.  В случае такого рода травмы, зуб человека имеет неестественную, ущербную форму.
Скол зуба центрального резца
Перелом коронковой части  центрального резца

 Переломы зубов у детей должны лечится сразу после получения травмы. Если доктор говорит, что лечение зуба стоит начинать после совершеннолетия или что-то в этом роде, то этот доктор  застрял в начале прошлого века. Такая тактика неверная. После травмы обнажается дентин зуба, в таком состоянии оставлять зуб неверно. Но у ортодонтов с поломанными зубами свои трудности. Ведь сочетание поломанные зубы и неровные зубы также встречается среди пациентов. Как проводить лечения брекетами у пациентов со сколами зубов?

четверг, 8 июня 2017 г.

Выбрать брекеты, чтобы реже ходить к врачу

Брекеты Даймон - икона стиля

Человеку свойственно ошибаться. Признаюсь, что ошибался, когда смеялся над суждениями, что с брекетами Даймон можно реже ходить к ортодонту. Что Даймон позволяют посещать ортодонта ни один раз в месяц как с обычными брекетами, а один раз в 2-3 месяца.
 Я всегда говорил и продолжаю утверждать, что для эффективного и качественного лечения брекет системой активировать ее надо как можно чаще. Но силы прикладывать к зубам как следует как можно более нежные.
Но так как градация ортодонтических проволочных дуг имеет ограничения, то каждая активация это переход от одной более нежной дуги к другой более сильной дуге.
Например:

  • устанавливаем дугу .012 NiTi; 
  • затем меняем ее на дугу .014  NiTi; 
  • затем следующая дуга .016  NiTi. 

Можно было бы сделать более плавные переходы - установить дугу .015  NiTi... Но к сожалению, такие дуги не выпускаются ортодонтической индустрией. Проволочные дуги, как известно, можно применять любые.  Хоть с брекетами Даймон, хоть с обычными брекетами.
Если я считаю, что для пациента оправдано перейти от дуги .014  NiTi к дуге .016  NiTi через 1 месяц лечения, то я буду активировать систему через месяц. Если более целесообразно сделать такой переход через два месяца, то я буду проводить активацию через 2 месяца.  И так далее.
Так в чем же преимущество брекетов Даймон? Раньше я считал, что нет никаких преимуществ! Все дело в активации.
Но вот работы моих коллег натолкнули меня на новые мысли по этому поводу.

среда, 7 июня 2017 г.

Челюстно-лицевые хирурги Харькова за удаление зубов мудрости

В своей практике я часто наблюдаю пациентов с патологией прикуса в разных формах и проявлениях. У большинства из этих пациентов есть сопутствующие проблемы - это ретенция зубов мудрости. Как связаны патология прикуса и ретинированные зубы мудрости?  Мнение челюстно-лицевых хирургов - эти два диагноза связаны напрямую.
зубы мудрости находятся горизонтально
Ретинированные зубы мудрости и дистальный прикус
Но мнения специалистов не всегда совпадают

суббота, 3 июня 2017 г.

Лечение брекетами. Жалко удалять зубы!

Лечение  брекетами  ухудшило лицо

"Профиль изменился очень сильно, лицо вытянулось, скулы стали торчать, щеки провалились и подбородок стал торчать сильнее вперед. В общем лицо стало каким то изможденным кажется, что очень сильно постарела..." Такие отзывы гуляют в интернете. Так характеризуют последствия лечения брекетами с удалением зубов. Пациенты, задумавшиеся над исправлением прикуса, читая подобное, точно не хотят  лечиться с удалением зубов.
Но есть и другие мнения, совсем с другим вектором оценки ортодонтического лечения: "2 года назад поставила брекеты поскольку торчали клыки на верхней челюсти, прикус при этом был правильный. Вот пришло время снятия, а результат меня не удовлетворяет, зубы ровные, стали в ряд, но теперь они торчат вперед "как у лошади". Очень интересные ситуации возникают в случае, если пациенты одновременно натыкаются в интернете на отзывы одного и другого рода. Анекдотичность ситуации заключается в том, что если лечиться с удалением, то проваливаются щеки. А если лечиться без удаления зубов, то зубы торчат как у лошади. А как же тогда лечиться, ведь других вариантов не существует?



Тема ухудшения пропорций лица после ортодонтического лечения, действительно, очень актуальна. Лицо часто ухудшается в результате лечения брекетами. Но это не связано напрямую с удалением или не удалением зубов. Дело в неправильной диагностике и последующем неверном составлении плана лечения. Переводя на человеческий язык, будет так: Если удалять зубы, тому кому это положено делать. Не удалять - тому, кому это не положено. В этом случае лечение всегда будет улучшать пропорции лица. Нарушение правил лечения и самодеятельность всегда будут приводить к ухудшению пропорций лица.

воскресенье, 21 мая 2017 г.

Ортодонт

Ортодонт

Ортодонтия (греч. ορθός — прямой, правильный и οδόντι — зуб) - это раздел стоматологии изучающий причины возникновения зубо-челюстных аномалий, механизмы их развития, методы профилактики и лечения. Стоматологи, работающие в этой сфере, называются ортодонтами. Если перевести на язык пациентов ортодонты это специалисты объектом работы которых является лечение патологических форм прикуса, неровных зубных рядов и неровных зубов. А еще важнее предотвращать  подобные аномалий.
Причины ортодонтических проблем лежат в генетических механизмах и воздействиях внешних факторов окружающей среды в период внутриутробного развития и в постнатальном периоде в раннем детском возрасте. Но к сожалению, за ортодонтической помощью родители обращаются со своими детьми не раньше 6 лет. Многие пациенты ждут прорезывания всех постоянных зубов, а это 12 - 14 лет. Поэтому лечение, которое проводят ортодонты превращается в механистический подход, использования различных ортодонтических аппаратов. Возможно, поэтому пациенты напрямую связывают свое лечение  с хорошим ортодонтическим аппаратом, а не с искусством врачевания доктора-ортодонта. Так пациенты всерьез занимаются поиском "хороших" или "лучших" брекетов. Лечение настолько отождествляется с хорошим аппаратом, что пациенты выбирают название брекет системы, а затем сравнивают цены в разных клиниках на эту позицию в прайсе. Правильно ли это? Уверен, что неправильно.

Ортодонт и пациент
На приеме ортодонта

вторник, 16 мая 2017 г.

Не нравится результат лечения брекетами. Коррекция ортодонтического лечения

Проводить или не проводить коррекцию зубов после ортодонтического лечения?
Надо ли после завершения лечения брекетами проводить дополнительное лечение?
Одного универсального ответа на эти вопросы нет. Конечно же, если за время лечения брекетами появились кариозные поражения, то лечить кариес надо безоговорочно. Если для каких-то зубов планировалось после лечения брекетами изготовить коронки во избежании их разрушения, то коронки также должны быть изготовлены. Вопрос совсем в другом. Достаточно ли брекетов для получения красивой улыбки или необходимы другие процедуры по улучшению эстетики. Предлагаемый к рассмотрению клинический случай о том, как нам не удалось справиться одними лишь брекетами.
Зубы пациента до лечения брекетами
Прикус до ортодонтического лечения
Этот случай относиться к категории, когда пациент борется именно за красивую улыбку. Его не интересуют вопросы прикуса. Он ограничен в средствах, но есть большое желание получить красивую улыбку.

пятница, 12 мая 2017 г.

Зубы неправильной формы, шиповидные зубы и зачем мы умышленно получили тремы

Ортодонты занимаются лечением аномалий положения зубов. Аномалия формы и размера  зубов - это не ортодонтическая патология. Если у человека неестественная (некрасивая) форма зубов, то перемещать их или не перемещать брекетами, от этого форма зубов не станет лучше. Необходимо обращаться к стоматологам занимающимся реставрационной стоматологией. Реставрационная стоматология решает задачи улучшения формы, размера  и цвета зубов в случае их врожденной неполноценности или восстанавливает форму и цвет зубов вследствие приобретенных аномалий (из-за кариеса или травмы). Инструментами, при помощи которых решаются проблемы - это 1) прямая реставрация, проводимая при помощи фотополимерных материалов или 2) непрямая реставрация, проводимая при помощи зуботехнических конструкций с использованием керамики. Помощь ортодонтов в случаях некрасивой формы зубов нужна не всегда. Когда проводится ортодонтическое лечение пациентам зубами неправильной формы представлено ниже по тексту.
Наиболее частой аномалией формы и размера зубов являются шиповидные зубы. Зубы имеют коническую форму, за что и получили название шиповидные.
Какие зубы чаще подвержены аномалиям формы и размера? Существует теория, которая гласит: "В каждой функциональной группе, чем дистальнее размещается зуб, тем больше его форма подвержена аномалиям". Например, для функциональной группы резцов такими зубами являются боковые (латеральные) резцы.
Боковые резцы шиповидной формы
Аномалия формы зубов, шиповидные зубы

воскресенье, 30 апреля 2017 г.

Какие брекеты выбрать?

Пациенты, задумавшиеся об исправлении неровных зубов, обязательно задумается над вопросом, какие брекеты  выбрать? Пациенты сталкиваются с информацией о том, что лечение брекетами — это длительный процесс. Ортодонты обещают, что носить брекет систему (ортодонтические замочки на зубах) надо 2 года. Как известно, нет ничего хуже, чем ждать или догонять. Поэтому, каждый хочет закончить лечение быстрее. Ход мысли пациента обязательно будет двигаться в сторону идеи: "Чем лучше брекеты, тем быстрее и лучше я закончу лечение!" Выбор системы в таких условиях становятся важным процессом подготовки к лечению. Выбор врача, стоимость лечения, план лечения, ожидания от результата лечения, эти и многие другие вопросы будут строится на базе выбранной для ортодонтического лечения брекет системой  (какие брекеты выбрать).
Я постараюсь разочаровать людей с такой идеей в голове. Если я не сделаю это сейчас, то время их разочарует сильнее.  Самым главным постулатом для пациента должна стать идея, что нельзя  быстро перемещать зубы. И если надо быстрее, то вопрос вовсе не в каких-то специальных брекетах.  Быстро перемещать зубы не сложно и сделать это можно любыми брекетами! Но вот вопрос, как организм отреагирует на быстрое перемещение? А организм не простит гипер нагрузок! Будут осложнения в виде разрушения зубов и лизиса тканей пародонта!

Выбор брекетов, какие лучше?

 Проведем сравнение между ортодонтическим лечением и бытовой ситуацией. Представьте себе:  Вы покупаете спортивную машину, для которой впору ездить 300 км/час. Но по городу можно ездить не быстрее 60 км/ч. Плюс, никто не отменял светофоры, пешеходные переходы и т.п.  Следовательно или надо ехать в общем потоке или нарушать правила. Если  нарушать правила дорожного движения,  то рано или поздно попадете в аварию. Точно так обстоит дело и с ортодонтическими перемещениями. Нельзя торопиться за счет превышения скорости.  Получается, что выбор автомобиля не повлияет на общую скорость движения.
 Ускорять движение необходимо за счет оптимизации маршрута движения. То есть важна не мощность мотора! Важен компьютер, выбирающий маршрут! Важно понимать, что выбор брекетов, какие лучше?, необходимо проводить по ключевым параметрам - качество лечения. Как  выбрать маршрут оптимального лечения брекетами? Пациент должен обратиться к опытному ортодонту; Вместе с ортодонтом необходимо выбрать верный план лечения и чем реалистичнее этот план, тем лучше результат и быстрее финал лечения; В ходе всего лечения необходимо соблюдать режим лечения и выполнять все предписания врача. 
Вот в таком ключе давайте начнем выбирать брекеты для оптимального исправления неровных зубов и прикуса.

суббота, 22 апреля 2017 г.

Свехкомплектные зубы (лишние зубы)

Сверхкомплектные зубы (гипердентия) - это аномалия развития, связанная с нарушением количества закладки зачатков зубов. В норме в молочном прикусе 20 зубов в постоянном прикусе 32 зуба. Если у человека наблюдается более этого числа зубов, то это называется гиперденией. Другими словами сверхкомплектные зубы - это лишние зубы.
Сверхкомплектные зубы  - это патология, которая может проявляться с большим разнообразием. Сверхкомплектные зубы различаются по форме, положению в полости рта и ортодонтическими проблемами вызванными гипердентией.

суббота, 15 апреля 2017 г.

Поставить брекеты в Харькове

Пациенты говорят "приклеить  брекеты" или "поставить брекеты" иногда "установить брекеты". Врачи говорят установить брекет систему. И первые и вторые подразумевают под этими терминами начало ортодонтического лечения. Установка брекет систем  — это стоматологическая процедура, являющаяся одним из множества этапов ортодонтического лечения.
фото молодых девушек с брекетами
Целью ортодонтического лечения является получение:
  1.  Красивой улыбки;
  2.  Ровных зубов;
  3.  Зубных рядов правильной формы;
  4.  Физиологического (ортогнатического прикуса).
Все эти задачи неразрывно связаны между собой и не могут быть достигнуты одна без другой. Кроме того задачей ортодонтического лечения является не просто получение хорошего результата, но и получение устойчивого результата. Необходимо считать большой неудачей, если результат полученный в ходе лечения будет испорчен даже через много лет после лечения. В связи с этим надо понимать, что приклеивание ортодонтических замочков - это только начало длинного пути. Установка аппаратуры — это первый маленький, но важный шаг в деле исправления неровных зубов. Поэтому установку брекетов надо проводить основательно, не спеша, с учетом всего плана ортодонтического лечения.
Хорошо бы разобраться в том, что такое брекеты, чтобы не наделать ошибок на самом важном этапе лечения — установке брекетов.
Ортодонтическое лечение может проводиться с применением различных аппаратов. Но самым популярным аппаратом является брекет система. Именно брекет система является самым эффективным ортодонтическим аппаратом. Кроме этого брекеты являются самым комфортным и эстетичным аппаратом лечения.

пятница, 14 апреля 2017 г.

Брекеты травмируют щеки. Ортодонтический воск

Брекеты травмируют щеки. Ортодонтический воск
Каждый начинающий "брекетоносец" сталкивается с проблемой - травма слизистой щек и губ.
Слизистая щек и губ достаточно нежная и привыкла контактировать с округлыми и гладкими зубами. В случае установки брекет системы щеки оказываются в стрессовой ситуации. Брекеты разрабатываются такими, чтобы быть максимально комфортными для пациента. Но все же они не такие округлые и гладкие как зубы, поэтому требуют адаптации. Для привыкания к брекет системе и адаптации мягких тканей полости рта пациенту помогает ортодонтический защитный воск.
Воск для брекетов
Ортодонтический воск

понедельник, 3 апреля 2017 г.

Что такое ортодонтический ретейнер и что делать если он сломался

Осложнение ортодонтического лечения.
Поломка ретейнера

Ортодонтическое лечение - это многоэтапный процесс. Нарушение технологии, ошибки и погрешности лечения могут наблюдаться на любом из этапов лечения. Ошибки допущенные в начале лечения могут проявиться после снятия брекетов на этапе ретенции (удержания результата лечения). Таким осложнением является поломка ретейнера (retainer).
Фото приклеенных к зубам кусков проволоки
На фото видна проволока приклеенная к поверхности зубов, но она деформирована и сегментирована

вторник, 28 марта 2017 г.

Лечение брекетами без удаления зубов, расширение челюсти

Не удалять зубы!

Что делать в сложных ортодонтических случаях?
Если так случилось, что Вы поздно обратились к ортодонту... Ребенок уже взрослый, а зубы очень неровные... Очень может быть, что врачи предлагают удалять зубы. Объяснения ортодонта простые: места катастрофически не хватает... А если удалить зубы, то место появится.
Прав ли ортодонт? Стоит ли удалять здоровые, постоянные зубы?!
Нет, не стоит! Если Вы ищите способ сохранить зубы и получить красивую улыбку, то поступаете верно! Действительно, современная ортодонтия - это высокотехнологичная отрасль с огромными возможностями. На этой странице поговорим об отличном способе избежать удаления постоянных зубов - это методика синдикация транзиторных ортодонтических воздействий.
Об этой технологии говорят очень мало... А жаль! Удалять здоровые зубы - это варварство! Если есть возможность обойтись без удаления зубов, то необходимо как можно больше людей ознакомить с этим прогрессивным способом лечения.
новая методика лечения очень неровных зубов
Тайное оружие для лечения сложных ортодонтических случаев

понедельник, 13 марта 2017 г.

Адентия зубов у детей

Причины отсутствия зачатков постоянных зубов

К сожалению случаи, когда у пациента от рождения не хватает зубов, наблюдаются достаточно часто. В медицине этому явлению соответствует термин первичная частичная адентия.
Слово "адентия" означает  в дословном переводе с греческого "нет зуба". Слово "первичная" означает, что такое отсутствие зуба врожденное. Частичная адентия - означает, что не хватает нескольких зубов.
Пациентам нет смысла задаваться вопросом в чем причина адентии. Причины такой проблемы находятся в особенностях внутриутробного развития, то есть проблема зависит от того как проходила закладка органов и систем в период беременности. Профилактикой должны быть заинтересованы женщины планирующие беременность. Профилактические мероприятия адентии ребенка совпадают с мероприятиями направленными на благоприятное течение беременности. В период обращение с ребенком  к врачу-ортодонту уже нельзя повлиять на количество зачатков постоянных зубов.

суббота, 11 марта 2017 г.

Смещенный центр зубов. Как исправить?

Центр зубов

Пациенты обсуждают центр зубов. Этот термин неверный. В стоматологии центром зубов называют среднюю линию верхней или нижней челюсти. Также применяется термин средняя линия зубного ряда, верхнего или нижнего.
Большинство пациентов обеспокоены тем, чтобы центр верхней челюсти совпадал с центром нижней челюсти... Но, вопрос намного сложнее. Для того чтобы ситуация была идеальной, необходимо выполнение нескольких условий одновременно.
Правильная средняя линия зубов
Идеальное состояние центра зубов
Идеальной улыбкой будет такая: средняя линия зубов верхней челюсти совпадает со средней линией нижней челюсти и они соответствуют средней линией лица ( учитывая глаза и губы).
В этой статье обсуждаем три варианта нормализации средней линии:
I. Нормализация средней линии благодаря расширению зубного участка;
II. Нормализация средней линии благодаря использованию участка зубного ряда полученного после удаления зуба;
III. Выравнивание средней линии при помощи эластических тяг.

суббота, 4 марта 2017 г.

Лучшие брекеты. Какие брекеты быстрее выравнивают зубы?

Получите с брекетами только лучшее, для зубов, прикуса, красивого лица!
Пациенты хотят установить брекеты, чтобы сделать улыбку красивой. Но как им разобраться в вопросе, какие брекет системы лечат лучше, исправляют неровные зубы быстрее.  Чтобы ответить на этот вопрос надо сравнивать десятки клинических случаев, лечение которых проводилось различными формами брекетов (ортодонтических замков). У меня нет возможности поделиться с пациентами такой информацией, это делают врачи публикующие научные статьи в профессиональных изданиях. Я выбираю простую форму для общения, понятную обычным людям, обращающимся за ортодонтическим лечением. Мы рассмотрим как работают разные системы на одном клиническом примере - ярком и показательном.


Несоответствие средней линии верхней и нижней челюстей
Нарушение средней линии

Содержание статьи:

1. Сложный ортодонтический случай, как пример для рассмотрения и анализа

5.Отзывы на металлические и керамические брекеты
6.Видео материал по механике лечения брекет системой

суббота, 25 февраля 2017 г.

После снятия брекетов зубы снова искривились

Часто виновником разъехавшихся зубов является сам пациент

Почему после снятия брекетов зубы снова искривляются, разъезжаются, смещаются? Почему наступает рецидив ортодонтического лечения? Брекеты все идеально исправили, а потом все опять стало плохо...
Думаю самая частая причина такой проблемы - это неправильный настрой на ортодонтическое лечение со стороны пациента. Если это перефразировать с медицинской тематики на универсальные формулировки получиться: "Спасение утопающих - дело рук самих утопающих". Возможно такая фраза звучит цинично из уст врача, но вот мои аргументы:

  • Многие пациенты решают проблему так: "Я заплатил деньги, подайте мне результат!". К сожалению такая формула в ортодонтии не работает;
  • У некоторых формула доведена до абсурда. Я поставил самые крутые и дорогие брекеты, почему нельзя решить вопрос?
  • Многие вину списывают на врача, проводившего лечение. Хотя именно они выбирали врача под себя, общались с ним год, два, а некоторые больше. 
зубы отклонились вперед
Зубы разъехались

пятница, 17 февраля 2017 г.

Как снимают брекеты

Когда можно снимать брекеты

У каждого ортодонта своя формула, по которой он вычисляет когда пора снимать брекеты. У меня тоже есть эта формула. Я снимаю брекеты только тогда, когда зубы стоят ровно, за редким исключением...
Как я определяю, что зубы ровные? У нас, ортодонтов, нет инструментов для определения этой самой "ровности". Поэтому все приходится делать на глаз.  А это не простая задача, ведь у каждого пациента есть свои индивидуальные особенности.
Я оцениваю ровность зубов из двух разных позиций: 1)  С очень малой дистанции, подобно тому как рассматривает женщина свои ресницы, когда наносит тушь, чтобы рассмотреть мелкие детали;  и 2) С большой дистанции, чтобы оценить гармонию лица и улыбки. Если мне все нравится или я знаю, что в этой ситуации лучше сделать не могу, то я обращаюсь к пациенту (в случае с подростками обращаюсь к родителям). Очень важно как видит ситуацию пациент. Мнение пациента -  основное, а мое - совещательное. Чем более неровными были зубы в начале лечения, тем менее требовательны пациенты к результату лечения.
Только когда есть консенсус пациента и ортодонта, все единодушны - зубы ровные, можно обсуждать "снятие брекетов".

воскресенье, 5 февраля 2017 г.

Ортодонтические эластики. Эластики для брекетов

Что такое эластики и чем они отличаются от резинок?
Ответ: Ничем. Эластики - это и есть резинки. Если слово "резинка" применять в широком смысле слова, то из какого бы материала не был изготовлен эластичный шнур (резина, силикон, каучук) мы называем это резинкой.
Для чего в ортодонтии нужны резинки? 
Ответ: Для того, чтобы моделировать силы. В большинстве случаев, в качестве активного элемента ортодонтического аппарата (то, что двигает зубы), используют ортодонтическую проволочную дугу. Но, точно также, эффективными будут пружины и резинки. 
Резинка (эластик) будет стягивать два объекта или более объектов, на которые будет надето эластическое кольцо.

эластики фиксируемые между крючками трех брекетов
Ортодонтические эластики

суббота, 28 января 2017 г.

Почему отклеиваются брекеты?

Кто виноват что отклеился брекет?

Тема "Отклеивание брекетов" очень актуальна и злободневна. Этот камень преткновения "сломал" тысячи добрых отношений доктора и пациента. Кто виноват в том, что отклеиваются брекеты? Человеческая психология такова, что признавать свою вину нет никакого желания. Поэтому доктору приятно думать, что виноват пациент. А пациенту очень охота верить, что он ни в чем не виноват.  То есть виноват - ортодонт.
Ко все прочему, ортодонту неохота переклеивать брекеты, так как  это рутина...
Пациенту неохота нести дополнительные расходы и платить за дополнительное приклеивание брекета. То есть, отклеивание ортодонтического замка - негатив для всех.
А как начинает нервничать пациент когда узнает о том, что из-за отклеивания брекетов ортодонтическое лечение будет удлиняться ((
Не все  ортодонты, но опытные  умеют предвидеть отклеивание брекетов. И сегодня я научу своих читателей определять, будет ли в ближайшее время отклеиваться брекет или нет ))
Вид зуба после отклеивания брекета по вине пациента
Когезивный отрыв брекета. В отклеивании виноват пациент


понедельник, 23 января 2017 г.

Плохие пломбы. Подготовка к брекетам.

Брекеты и плохие зубы

Вопрос. Надо ли менять плохие пломбы перед установкой брекет системы?
Ответ. Да обязательно менять!
И в первую очередь не потому, что ортодонтическое лечение пойдет как-то не так, с проблемами и осложнениями. А потому, что плохие пломбы необходимо менять любому человеку, который дорожит своим здоровьем. Делать это надо не дожидаясь специальных дат и сроков, а тогда когда вы узнаете о существовании проблемы. Задуматься на эту тему меня заставил визит моего пациента через два года после завершения лечения.
Прикус до лечения и через два после снятия брекет системы
До лечения и через два года ретенции

понедельник, 16 января 2017 г.

Ортодонтическое лечение с удалением зубов. Удаление дело серьезное

В ортодонтическом лечении всегда много составляющих, этапов и подэтапов терапии. Каждая мелочь имеет значение и  результатом будет являться суммарная составляющая успешного и не успешного решения  этих маленьких задач. Но начало ортодонтического лечения особенно насыщено событиями, где каждая мелочь имеет важную роль. Один из таких микроэтапов - это удаление зуба в тех случаях, когда план лечения предполагает лечение с удалением.

Сложная анатомия зубов требует внимания к процедуре удаления

Анатомия зубов сложна и неповторима. Нет двух одинаковых зубов, а есть лишь общие принципы строения.
Иногда строение зубов так причудливо, что удивляет.
Зуб с сильно изогнутыми корнями
Зуб с причудливо изогнутыми корнями

понедельник, 9 января 2017 г.

Потеря анкоража. Осложнения ортодонтического лечения

Потеря анкоража является осложнением, из разряда невыполнения задач ортодонтического лечения. Это значит план лечения, составленный перед установкой брекет системы, не выполнен. В результате такого осложнения может быть неудовлетворительный прикус, негармоничный профиль, некрасивая улыбка и т.п. Степень потери анкоража может быть разной - от едва заметных проблем, до колоссальных величин. Для четкого понимания термина анкораж и осложнении "потеря анкоража" рассмотрим клинический случай с манифестной формой проявления этого осложнения.
Представлю случай с консультативного приема. Пациентка длительное время лечится брекет системой. На определенном этапе лечения лечащий врач сказал, что больше ничего сделать нельзя. Это максимально качественный результат из всего, что он может предложить. Такие обстоятельства заставили пациента обращаться за консультацией других специалистов. Одним из консультантов оказался я.
У нас есть повод проанализировать ТРГ, как объективное исследование ортодонтического пациента.
ТРГ пациента с потерей анкоража
ТРГ пациента на финальных стадиях ортодонтического лечения

вторник, 3 января 2017 г.

Любимый пациентами вариант лечения брекетами

Самый любимый и желанный вариант ортодонтического лечения для пациентов был, есть и будет вариант без удаления зубов. Этот вариант имеет недостатки, серьезные ограничения, риски осложнений.  Об этом я не раз писал, как например в статье "Осложнения ортодонтического лечения в результате неверного планирования".
Какие бы преимуществами ни сулило удаление, а жизнь есть жизнь... Если ты говоришь пациенту о необходимости удаления здоровых зубов - ты "Монстр". Поэтому десять раз подумаешь, перед тем как сказать, что нужно что-то удалять. А уж если есть хоть призрачный шанс лечить без удаления, то будешь рисковать...  В сегодняшней новости я демонстрирую клинический случай, где мы идем по самому краю, на грани фола...
Как будем судить, что не вышли за грань дозволенного? Будем оценивать изменения произошедшие с лицом и улыбкой пациента.
Улыбка до и после лечения брекетами
Улыбка пациента до и после ортодонтического лечения

воскресенье, 1 января 2017 г.

Зубы мудрости (восьмерки) делают зубы неровными

Зубы мудрости - причина ортодонтических проблем

Ученые стоматологи и практикующие ортодонты ни единодушны в своем отношении к зубам мудрости и их влиянии на прикус. Одни считают, что зубы мудрости приводят к неровным зубам. Другие считают, что "восьмерки" не имеют прямого значения в развитии патологии прикуса и патологического положения зубов (неровных зубов).
У меня на этот счет свое собственное мнение, основанное на личной практике.
Начнем с фото. Это я и моя пациентка через 10 лет после лечения брекетами. Мы решаем удалять зуб мудрости.

Улыбка через 10 лет после лечения брекетами
Фото из соц. сетей через десять лет после лечения брекетами, перед удалением восьмерки